Nível de dificuldade: intermediário.
Dica do autor: A hemorragia digestiva é a maior ameaça à sobrevivência dos pacientes com hipertensão portal por esquistossomose mansônica hepatoesplênica, pois a insuficiência hepática é improvável pelas discretas alterações da função hepática.

A desconexão ázigo-portal com esplenectomia (DAPE), complementada posteriormente com escleroterapia endoscópica das veias submucosas do esôfago, tem proporcionado bons resultados clínicos no tratamento desta complicação hemorrágica.

Entretanto, esta terapia cirúrgica tem sido acompanhada da ocorrência frequente de trombose pós-operatória do sistema portal (13,3% a 53,2%), algumas vezes de natureza grave e cuja etiopatogenia ainda não está bem esclarecida.

A esplenectomia, eliminando o fluxo sanguíneo esplênico, e a desconexão, interrompendo a via de escape cardio tuberositária, causam situação hemodinâmica complexa no sistema portal, que pode concorrer para o fenômeno trombótico na fase pós-operatória.

Fonte: WIDMAN, Azzo et al . Hipertensão portal por esquistossomose mansônica hepatoesplênica: efeito da desconexão ázigo-portal com esplenectomia no diâmetro e na velocidade média de fluxo do sistema portal (estudo ultra-sonográfico com Doppler). Arq. Gastroenterol., São Paulo , v. 38, n. 1, p. 19-23, Jan. 2001 . Available from http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032001000100005&lng=en&nrm=iso. Access on 03 Nov. 2019. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-28032001000100005.