Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Anemia ferropriva é a redução na quantidade de hemoglobina sanguínea devido à carência de ferro e é considerada o principal tipo de anemia nutricional. Ela acontece devido à manutenção de um quadro com maior demanda que oferta desse nutriente, levando ao esgotamento das reservas orgânicas.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a anemia é um grave problema de saúde que leva, inclusive, a impactos sociais e econômicos, pois, além de afetar o desenvolvimento cognitivo e motor de crianças, também causa fadiga e redução na produtividade. Além disso, quando ocorre durante a gravidez, pode se relacionar com baixo peso ao nascer dos recém-nascidos, podendo aumentar a mortalidade materna e perinatal. Apesar de possuir ampla distribuição mundial, com cerca de um terço da população mundial atingida, a anemia ainda é uma doença que acomete principalmente países em desenvolvimento e de menor renda. Ainda segundo a OMS, os grupos mais vulneráveis são crianças, especialmente as menores de 2 anos de idade -possuem maior demanda por ferro devido ao rápido crescimento e desenvolvimento nessa faixa etária -, idosos e mulheres em idade reprodutiva, pois elas, além de perderem sangue regularmente através da menstruação, durante a gravidez aumentam a demanda por ferro. O Brasil também apresenta políticas para a suplementação do ferro desde 2005 (Programa Nacional de Suplementação de Ferro - PNSF), atingindo crianças de seis a 24 meses de idade, gestantes e lactantes até o terceiro mês pós-parto com suplementação profilática com sulfato ferroso via oral. A suplementação profilática é demonstrada em estudos como suficiente para elevar a concentração de hemoglobina e estoques de ferro, contribuindo para a redução do risco de anemia. É importante ficar atento para a referência utilizada pela prova já que alguns parâmetros, como idade inicial para a suplementação podem ser diferentes. Segundo o programa, crianças entre seis (idade onde deve ser iniciada a introdução de alimentos complementares) e 24 meses (2 anos de idade) devem ser suplementadas com sulfato ferroso na dosagem de 1mg/kg peso/dia. A recomendação vigente da Sociedade Brasileira de Pediatria (2021) orienta que a escolha da idade de início da suplementação profilática de ferro em recém-nascidos a termo com peso de nascimento adequado e que estejam em aleitamento materno exclusivo depende da presença ou não de fatores de risco para anemia ferropriva. Na ausência desses fatores a suplementação pode ser iniciada aos 6 meses, já na presença desses fatores (como falha da suplementação de ferro durante a gestação ou clampeamento precoce do cordão umbilical) deve-se iniciar a suplementação aos 3 meses de vida. Já o tratamento da anemia ferropriva é pautado na orientação nutricional para o consumo de alimentos fonte, e reposição de ferro - por via oral - com dose terapêutica de 3 a 6 mg/kg/dia de ferro elementar para crianças por mínimo de oito semanas. A suplementação deve ser continuada visando a reposição dos estoques de ferro, o que varia entre dois a seis meses ou até obtenção de ferritina sérica maior que 15μg/dL (ressalvando a importância de que o valor alcance os valores esperados entre 30 e 300μg/dL). A monitorização do tratamento deve ser feita por exames laboratoriais, orientando-se a coleta de reticulócitos e hemograma completo a cada 30 a 60 dias, perfil de ferro e ferritina com 30 e 90 dias. Após três a quatro dias do início da reposição de ferro, começa o aumento dos reticulócitos, que atinge o pico com sete dias. Em até 30 dias ocorre a elevação dos níveis de hemoglobina – lembrando que o tratamento deve durar até a reposição dos estoques de ferro, que pode demorar de dois a seis meses.
Resposta correta, letra A.