Dica do autor: Queda em idosos é um problema multifatorial: envolve perda de massa e força muscular, declínio do equilíbrio e propriocepção, comorbidades (visão, neuropatias, arritmias, hipotensão ortostática), polifarmácia e fatores ambientais. A prevenção eficaz passa por identificação e correção de fatores de risco (avaliação de marcha e equilíbrio, revisão medicamentosa, correção visual, avaliação cardíaca e ortostática), programas de exercício físico com ênfase em fortalecimento e treino de equilíbrio, adequação do ambiente domiciliar e estratégias nutricionais. A suplementação com vitamina D tem papel importante porque a deficiência de vitamina D compromete a função muscular e aumenta o risco de quedas; repor doses adequadas melhora força, função neuromuscular e pode reduzir quedas especialmente em idosos com deficiência e em instituições de longa permanência. O pulo do gato é entender que não existe uma medida isolada milagrosa: a vitamina D ajuda, mas deve ser parte de uma abordagem multifatorial dirigida ao paciente.

Alternativa A: INCORRETA. O cálcio é importante para a saúde óssea e prevenção de fraturas quando indicado, mas por si só não reduz o risco de quedas. A queda depende principalmente de fatores musculoesqueléticos, neurológicos e ambientais — a suplementação de cálcio não melhora força muscular ou equilíbrio. Além disso, a suplementação deve ser ponderada pelo risco cardiovascular e renal; portanto, não é a medida indicada isoladamente para prevenir quedas.

Alternativa B: INCORRETA. Protetores de quadril podem reduzir a gravidade de fraturas de fêmur em caso de impacto, mas não previnem a ocorrência da queda em si. Além disso, adesão e conforto são problemas: muitos idosos não usam o dispositivo de forma consistente, limitando benefício real. Ou seja, protege contra consequência (em parte), mas não é medida eficaz para evitar cair.

Alternativa C: CORRETA. Suplementação de vitamina D em doses adequadas melhora a função muscular e a propriocepção, diminuindo o risco de quedas, sobretudo em idosos com deficiência dessa vitamina e em ambiente institucional. Na prática clínica, a dose usualmente empregada para prevenção de quedas é da ordem de 800–1000 UI/dia (ajustar conforme níveis séricos de 25‑OH vitamina D). Importante: a vitamina D funciona como parte de um pacote — exercício, correção de visão, revisão de drogas — mas é a medida farmacológica que possui evidência consistente de reduzir quedas em populações selecionadas.

Alternativa D: INCORRETA. Polivitamínicos não têm evidência robusta de prevenção de quedas. Deficiências isoladas (como de vitamina D) devem ser corrigidas, mas suplementação indiscriminada com múltiplas vitaminas não melhora força, equilíbrio ou risco de queda de forma comprovada.

Alternativa E: INCORRETA. Benzodiazepínicos e outros sedativos aumentam significativamente o risco de quedas por causar sedação, tontura, ataxia e comprometimento cognitivo; tratá‑los como meio de evitar quedas é contraproducente. Para insônia em idosos, prioriza‑se medidas não farmacológicas e, quando houver necessidade, optar por estratégias de menor risco e por curta duração, sempre com cautela.

Resposta: Alternativa C