Dica do autor: A rubéola é especialmente temida pela capacidade de causar a síndrome da rubéola congênita (SRC) quando a infecção ocorre na gestação — principalmente nos primeiros meses. Por isso, o foco da vacinação não é só reduzir casos clínicos, mas prevenir malformações fetais graves. A vacina contra rubéola é atenuada e faz parte do esquema que gera imunidade duradoura após duas doses; por ser viva, é contraindicada na gestação, razão pela qual a estratégia principal é imunizar mulheres em idade reprodutiva antes da concepção. Para o clínico que estuda residência: bater o olho e saber que a prioridade programática é proteger as mulheres no período fértil, com rastreamento sorológico quando indicado e vacinação de suscetíveis, além de orientar evitar gravidez por pelo menos 4 semanas após a vacina.

Alternativa A: INCORRETA. Trabalhadores de postos de saúde são grupo-alvo importante para algumas vacinas por exposição ocupacional e para interromper transmissão, mas não são a principal indicação específica para vacina contra rubéola. A prioridade máxima recai sobre evitar a SRC, ou seja, mulheres em idade fértil suscetíveis.

Alternativa B: CORRETA. Mulher em período fértil sem imunização é o público-alvo principal. Vacinar essas mulheres previne a infecção durante a gestação e, consequentemente, a síndrome da rubéola congênita. Lembre-se: como a vacina é viva atenuada, deve-se checar susceptibilidade e orientar que gravidez só ocorra após o período recomendado (pelo menos 4 semanas) pós-vacinação.

Alternativa C: INCORRETA. Crianças em creches devem receber a vacina de rotina (esquema com duas doses na infância) e são alvo importante para controle da circulação do vírus, mas a pergunta pede a principal indicação — que, programaticamente, é prevenir SRC por meio da proteção de mulheres em idade reprodutiva.

Alternativa D: INCORRETA. Mulheres no período de gestação não devem receber a vacina porque é de vírus vivo atenuado; a administração durante a gravidez é contraindicada. A conduta correta é vacinar mulheres suscetíveis no período pré-concepcional ou no puerpério, se necessário.

Alternativa E: INCORRETA. Homens anciãos não configuram a principal indicação. A vacinação em adultos é orientada conforme suscetibilidade e risco, mas a prioridade programática e clínica é proteger mulheres em idade fértil para evitar a SRC.

Resposta: Alternativa B