Dica do autor: A diferença de risco, também chamada de risco atribuível quando analisada sob a perspectiva da exposição, mede o excesso absoluto de ocorrência de um desfecho entre os expostos em comparação aos não expostos. Trata-se de uma medida muito útil em saúde pública, pois mostra quanto da doença poderia ser evitado caso a exposição de risco fosse eliminada.

Nesta questão, a exposição é a falta da vacina. Assim, as crianças não vacinadas correspondem ao grupo exposto, enquanto as vacinadas representam o grupo não exposto ou protegido. O cálculo é realizado pela diferença entre as incidências:

Risco atribuível = incidência nos expostos − incidência nos não expostos

Risco atribuível = 10% − 2% = 8%

Isso significa que há um excesso absoluto de 8 casos de pneumonia a cada 100 crianças não vacinadas, atribuível à ausência da vacinação.

É importante distinguir essa medida de outras frequentemente cobradas:

• O risco relativo compara quantas vezes o risco é maior em um grupo: neste caso, 10% ÷ 2% = 5;
• A diferença de risco informa o aumento absoluto do risco: neste caso, 8 pontos percentuais;
• O odds ratio compara chances, sendo muito empregado em estudos caso-controle;
• O número necessário para tratar, em uma intervenção protetora como a vacinação, deriva da redução absoluta do risco e informa quantas pessoas precisam receber a intervenção para prevenir um evento.

Portanto, quando a questão solicita o risco adicional atribuível à exposição, a medida epidemiológica correspondente é a diferença de risco ou risco atribuível.

Alternativa A: INCORRETA. O risco relativo mostraria quantas vezes a incidência de pneumonia é maior em crianças não vacinadas em relação às vacinadas. Neste caso, o RR seria 10% dividido por 2%, resultando em 5. Contudo, a pergunta solicita o excesso absoluto de risco atribuído à falta da vacina.

Alternativa B: INCORRETA. A razão de chances, ou odds ratio, compara as chances de ocorrência do evento entre expostos e não expostos. Embora seja uma medida de associação, ela não expressa diretamente o risco adicional absoluto atribuível à exposição.

Alternativa C: CORRETA. A diferença de risco, também denominada risco atribuível, representa o excesso de incidência associado à exposição. Como a incidência foi de 10% nos não vacinados e de 2% nos vacinados, o risco atribuível à falta da vacina é de 8 pontos percentuais.

Alternativa D: INCORRETA. A prevalência mede a proporção de pessoas que apresentam determinada doença em um momento ou período definido. A questão fornece incidências em dois grupos e solicita uma medida de associação atribuível à exposição, não uma medida de frequência de casos existentes.

Alternativa E: INCORRETA. O número necessário para tratar pode ser calculado a partir da redução absoluta do risco proporcionada pela vacinação: 1 ÷ 0,08 = 12,5, ou aproximadamente 13 crianças vacinadas para prevenir um caso de pneumonia. Entretanto, ele não é a medida que representa diretamente o risco adicional atribuído à falta da vacina.

Resposta: Alternativa C