Dica do autor: Em estudos caso-controle a medida de associação que se calcula é a Odds Ratio (OR), que expressa a razão entre as chances de ocorrência do desfecho nos expostos e nos não expostos. O pulo do gato é saber ler sinal e intervalo de confiança: OR maior que 1 aponta para uma associação positiva (a exposição está associada a maiores chances do desfecho); OR menor que 1 sugere efeito protetor; OR igual a 1 significa ausência de associação. Já o intervalo de confiança de 95% indica a precisão da estimativa e se inclui o valor neutro (1), a associação não é estatisticamente significativa. Fique ligado também que, em caso-controle, trabalhamos com odds (chances), não com riscos diretos; só em situações de doença rara a OR aproxima bem o risco relativo. No fim das contas, interpretar bem a OR evita confundir aumento relativo das odds com aumento direto da probabilidade.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é compatível com a interpretação da OR observada: uma OR > 1 traduz que a exposição está associada a maiores chances (odds) do desfecho. Além disso, o intervalo de confiança informado (IC 95% que não inclui 1) indica que essa associação é estatisticamente significativa, ou seja, pouco provável de ser explicada pelo acaso. É razoável dizer que a exposição atua como fator de risco (a ressalva é que, por ser estudo caso-controle, falamos em aumento das odds e não necessariamente em aumento direto do risco absoluto, mas clinicamente e epidemiologicamente isso caracteriza um fator de risco).

Alternativa B: INCORRETA. Uma OR que indique efeito de proteção teria valor < 1. No enunciado a OR é maior que 1, portanto não há sinal de proteção; ao contrário, há indicação de efeito deletério da exposição sobre o desfecho.

Alternativa C: INCORRETA. Se o intervalo de confiança de 95% não inclui o valor 1, a associação é estatisticamente significativa. Como no caso o IC está totalmente acima de 1, não podemos afirmar que não há associação — pelo contrário, há evidência de associação positiva.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa mistura conceito de OR com diferença percentual de probabilidade. Uma OR de 1,77 corresponde a 77% maior odds (razão de chances), não a 7,7% mais probabilidade. Além disso, a OR não se traduz diretamente em aumento absoluto da probabilidade do desfecho; dizer que a probabilidade é X% maior exige cálculo de risco relativo ou risco absoluto, que não são obtidos diretamente em estudo caso-controle.

Resposta: Alternativa A