Dica do professor: A concentração inibitória mínima (MIC) é a concentração mais baixa de um antibiótico que impede o crescimento visível de uma bactéria. Geralmente os valores numéricos da MIC aumentam quando ocorre resistência bacteriana. Exemplo , um MIC muito alto para um antibiótico reflete alto nível de resistência da germe em questão.

A resistência dos pneumococos à penicilina deve-se a alterações na afinidade das proteínas ligadoras de penicilina ao antibiótico, decorrente de alterações cromossômicas da bactéria. Diferentemente de outras bactérias, ressalta-se que a resistência do pneumococo à penicilina não envolve a produção de enzimas beta-lactamases, que destroem o anel beta-lactâmico do antibiótico, inativando-o. Assim não adianta associar inibidor de beta-lactamase pensando em cobrir pneumococo resistente.

As escolhas de tratamento com ATB são :
Pneumomoco sensível ( MIC abaixo de 2 ) = derivados de penicilina , cefalosporinas (meningites) , quinolonas;
Pneumococo intermediário : preferir usar drogas para pneumococco resistente, especialmente se doenças sistêmicas graves ( PAC e meningite);
Pneumococo resistente , com alto nível ( o caso da questão) = utilizar esquema com glicopeptídeos ( VANCOMICINA) .

Alternativa A: INCORRETA. A polimixina apresenta espectro de cobertura para bacilos gram negativos resistentes.
Alternativa B: INCORRETA. O meropenem apresenta espectro de cobertura para bacilos gram negativos hospitalares, exceto KPC.
Alternativa C: INCORRETA. A ceftriaxone apresenta espectro de cobertura para resistência intermediária, mas não para alto nível de resistência como observado no enunciado da questão.
Alternativa D: INCORRETA. A ampicilina e a gentamicina apresentam boa cobertura para enterococo.
Alternativa E: CORRETA. O uso de vancomicina está indicado no caso acima.