Dica do autor: Vulvovaginites formam um grupo heterogêneo de condições que causam prurido, queimação, corrimento e dor vulvovaginal. Nem todas são de origem infecciosa — há causas inflamatórias, alérgicas, irritativas e hormonais (ex.: dermatites de contato, líquen, atrofia vaginal). Na prática clínica o pulo do gato é usar a anamnese e o exame físico junto com exames simples de bancada: pH vaginal, teste da amina (KOH), exame microscópico do preparo a fresco (clue cells, leveduras, trofozoítos) e, quando necessário, o Gram ou exame citológico. A vaginose bacteriana é, de longe, a causa infecciosa mais frequente de corrimento em mulheres em idade reprodutiva — ela representa a alteração da microbiota com predominância de anaeróbios e perda de lactobacilos. Cultura de rotina da secreção vaginal não é a melhor estratégia diagnóstica na maior parte dos casos: culturas rotineiras frequentemente isolam flora mista que não distingue colonização de infecção e têm sensibilidade limitada para agentes como Trichomonas (onde NAAT é superior) ou para o padrão microscópico da vaginose. Assim, o diagnóstico etiológico costuma ser clínico-laboratorial simples, reservando cultura ou testes moleculares para casos selecionados (duvidosos, recidivantes, gestantes com complicações ou suspeita de agentes específicos).

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que todas as vulvovaginites são infecciosas ignora causas não infecciosas comuns (dermatites, reações de contato, alterações hormonais como atrofia, doenças de pele genitais). Essas etiologias provocam quadro vulvovaginal semelhante, mas não respondem a antimicrobianos; o manejo é distinto. Por isso a afirmação é falsa.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa afirma que I é verdadeira (todas infecciosas) e II e III são falsas. Já vimos que I é falsa. A II (vaginose bacteriana é a causa infecciosa mais frequente) é verdadeira, logo a combinação proposta pela alternativa B está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que I é falsa e II e III são verdadeiras. Embora I seja realmente falsa e II verdadeira, a III (melhor maneira diagnosticar é cultura de rotina) é falsa. Cultura de rotina não é o exame de escolha para a maioria das vulvovaginites; os testes de bancada (pH, KOH, preparo a fresco, Gram/NAAT quando indicado) são mais úteis. Logo, C está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Afirma que I e III são falsas e II verdadeira — exatamente o que se espera: nem todas são infecciosas (I falsa); a vaginose bacteriana é a causa infecciosa mais comum (II verdadeira); e a cultura de rotina da secreção vaginal não é a melhor forma diagnóstica na maioria dos casos (III falsa). Essa alternativa reflete a prática clínica baseada em história, exame e testes simples, reservando cultura/NAAT para situações específicas.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que todas são verdadeiras contraria a realidade clínica: a I e a III são falsas como explicado. Logo, E está errada.

Resposta: Alternativa D