Nível de dificuldade: Difícil
Dica do Professor: No tratamento da cetoacidose diabética, as doses e a infusão de cada um desses componentes devem ser ajustadas criteriosamente, pois, se fizer insulina com potássio baixo, MATA o paciente. Do mesmo modo, se fizer muito volume e/ou muito bicarbonato, pode levar à EDEMA CEREBRAL e MORTE do paciente.
Alternativa A: CORRETA. O edema cerebral geralmente está relacionada à hiperidratação e uso de bicarbonato. Portanto, após o paciente estabilizar hemodinamicamente, a reposição deve ser parcimoniosa.
Alternativa B: INCORRETA.Apesar do potássio ≥ 3,3 mEq/L “autorizar” a aplicação de insulina, a tendencia para crianças é que não seja feita dose de ataque. Outro erro é que para fazer insulina com o potássio entre 3,3-5,3, obrigatoriamente teria que associar potássio na infusão.
Alternativa C: INCORRETA.a  reposição de potássio é iniciada imediatamente se o potássio sérico for 50 mL / hora) 
Alternativa D: INCORRETA. Nos adultos, o bicarbonato só deve ser feito se pH < 6,9. Em crianças, já tem vários consensos orientando não fazer em nenhuma situação, pelo risco de edema cerebral
Alternativa E: INCORRETA. Mesmo que o paciente apresente critérios de resolução da CAD (glicemia < 200 mg/dL e mais dois dos seguintes critérios: AG 7,3), a bomba de insulina só pode ser desligada após 30 minutos da aplicação da insulina subcutânea.
Resposta correta, letra A .