Dica do autor: A imunização ativa artificial consiste na indução da resposta imune adaptativa pela utilização de vacinas compostas por agentes infecciosos atenuados, inativados ou até por componentes desses agentes infecciosos. Como esse tema é muito importante para as provas, é essencial que você conheça o calendário vacinal atualizado para o ano vigente de acordo com o Programa Nacional de Imunizações (PNI). Essa questão versa sobre algumas particularidades do esquema vacinal, vamos analisar as afirmativas:


Afirmativa I: CORRETA. Por ser uma vacina de vírus vivo atenuado, a vacina da febre amarela não pode ser aplicada em imunodeprimidos, gestantes e mulheres que estão amamentando exclusivamente lactentes menores de 6 meses. Apenas em situações de risco epidemiológico muito alto, devido a alta mortalidade da febre amarela (que pode chegar a 60%), considera-se a vacinação de lactentes e a interrupção do aleitamento por pelo menos 10 dias após a aplicação da vacina, período durante o qual ocorre a viremia.


Afirmativa II: INCORRETA. A tanto a vacina da varicela quanto da poliomielite oral são vacinas atenuadas e, portanto, contraindicadas em imunodeprimidos.Uma estratégia interessante nesses casos é a proteção em casulo, com vacinação dos contactantes, contra a varicela, na tentativa de reduzir o risco de transmissão dessa doença para o imunodeprimido. Em contrapartida, a vacina da poliomielite oral não pode ser aplicada nos comunicantes domiciliares de imunodeprimidos, já que ocorre a replicação do vírus vacinal no trato gastrointestinal e eliminação nas fezes, o que pode contaminar o imunossuprimido coabitante, elevando o risco de eventos adversos como a infecção crônica pelo poliovírus derivado da vacina, que sofre mutação genética e adquire neurovirulência além da capacidade de transmissão, e é mais comum nesse grupo de risco.


Afirmativa III: CORRETA. Existem algumas particularidades na vacinação de recém-nascidos prematuros, principalmente se eles ainda estiverem internados no momento da vacinação, o que contraindica a aplicação de vacinas atenuadas orais (como a vacina do rotavírus ou da poliomielite oral) pelo risco de excreção fecal do vírus vacinal e contaminação do berçário. O peso e a idade gestacional também influenciam no calendário vacinal. Recém-nascidos prematuros, principalmente os com extremo baixo peso (menos de um quilo) ou idade gestacional inferior a 31 semanas, devem receber a DTP acelular (DTPa) em substituição à DTP pelo risco de apneia. A BCG é uma vacina intradérmica que não pode ser aplicada em menores de 2 Kg, devendo-se adiar a aplicação até que o recém-nascido atinja o peso mínimo. Já a vacina contra hepatite B deve ser aplicada ao nascimento independentemente da idade gestacional ou do peso de nascimento, entretanto nas crianças com peso de nascimento inferior a dois quilos ou idade gestacional inferior a 33 semanas, recomenda-se sempre a realização de quatro doses da vacina (aos zero, dois, quatro e seis meses), esquema que atualmente é realizado em todas as crianças pelo PNI.Veja então que a partir de 2 Kg não é necessária nenhuma adaptação do esquema vacinal.


Resposta: Alternativa B.