Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Vamos organizar os achados clínicos do paciente que irão nos orientar para o diagnóstico. Estamos diante de paciente com quadro de febre de 38,5ºC há 10 dias, associado a artrite de tornozelos e joelho esquerdo (lembre que uma vez que vemos edema articular associado, temos processo de artrite, não apenas artralgia!), artralgia do punho direito e cotovelo esquerdo. Além dessas alterações, ao exame físico apresentava ausculta cardíaca com bulhas hiperfonéticas e sopro holossistólico 4+/6+ panfocal. Exames complementares evidenciando aumento de provas inflamatórias (VSG ou VHS), ASLO elevado (ou seja, sorologia positiva evidenciando contato prévio Streptococcus pneunomiae) e radiografias das articulações acometidas sem alterações. Diante desse quadro, associado à grande dica que a questão fornece do ASLO elevado, devemos pensar no diagnóstico de Febre Reumática. Vamos aos Critérios de Jones para verificar se o diagnóstico pode ser firmado. (1) Critérios maiores: artrite, cardite, Coreia de Sydenham, eritema marginado, nódulos subcutâneos; (2) Critérios menores: artralgia, febre, alargamento de segmento PR no ECG, aumento de VHS ou PCR. Para o diagnóstico devemos ter: (1) 2 critérios maiores OU 1 critério maior com 2 menores + (2) critério obrigatório: infecção faríngea estreptocócica recente evidenciada por sorologia (ASLO), ou cultura ou teste rápido. No caso relatado temos a presença de 2 critérios maiores + 3 critérios menores + critério obrigatório. Portanto, estamos diante de um caso de febre reumática já com alteração ao exame cardíaco e com indicação de investigação com ecocardiograma.
Alternativa A: CORRETO
Alternativa B: INCORRETO
Alternativa C: INCORRETO
Alternativa D: INCORRETO

Resposta correta, letra A.