Dica do autor: Queimadura não é só uma lesão cutânea: é uma agressão sistêmica que altera termorregulação, barreira cutânea, resposta inflamatória e risco de lesão inalatória. Na avaliação inicial, os pontos-chave são profundidade, extensão (% superfície corporal queimada) e mecanismo (elétrico, térmico, químico, por frio), além de sinais de acometimento das vias aéreas superiores. Um detalhe importante — o pulo do gato — é saber que dor e profundidade nem sempre andam juntos: queimaduras mais superficiais preservam terminações nervosas e costumam doer mais; as mais profundas podem ser até indolores por destruição nervosa. Outra pegada clínica: febre, leucocitose e calafrios são respostas inflamatórias comuns nas primeiras 48–72 horas após queimadura extensa e não confirmam infecção por si só; por isso, a decisão de usar antibioticoterapia sistêmica deve se basear em evidência de infecção (sinais locais progressivos, cultura, deterioração clínica) e não como profilaxia rotineira. Por fim, proteja a vítima do frio — perda de calor é grande em áreas extensas queimadas — e fique ligado para sinais de inalação em ambientes fechados, que aumentam muito a gravidade e a necessidade de suporte avançado das vias aéreas.

Alternativa A: INCORRETA. A frase inverte a relação real entre dor e profundidade. Queimaduras de espessura superficial (1º grau e parcial superficial) têm terminações nervosas preservadas e, portanto, são muito dolorosas. Queimaduras de espessura total (parcial profunda e total) destroem terminações nervosas e podem ser pouco dolorosas ou até insensíveis ao toque. Na prática, dor intensa sugere lesão mais superficial; ausência de dor não é sinônimo de benignidade — pode indicar lesão profunda.

Alternativa B: INCORRETA. Paciente queimado não deve permanecer em ambiente frio: a perda de calor por áreas desnudas é grande, o risco de hipotermia aumenta e isso piora prognóstico e cicatrização. O resfriamento local imediato e breve (água corrente morna a fria por poucos minutos) é indicado para queimaduras pequenas e recentes, evitando gelo e exposições prolongadas; já a manutenção do paciente no ambiente deve priorizar aquecimento e coberturas térmicas.

Alternativa C: CORRETA. Febre, leucocitose e calafrios são achados frequentes no período inicial após queimadura por resposta inflamatória sistêmica e não são sensíveis nem específicos para diagnóstico de infecção. A presença de infecção exige sinais clínicos mais objetivos (p.ex., aumento progressivo da exsudação purulenta, odor fétido, escara com necrose aumentada, piora local, sinais de celulite, sinais sistêmicos com foco e cultura positiva, ou evidência histopatológica). Interpretação equivocada pode levar a uso desnecessário de antibióticos.

Alternativa D: INCORRETA. Acidentes em ambientes fechados são, em geral, mais graves: risco de inalação de fumaça, monóxido de carbono e cianeto é maior, o que eleva mortalidade e necessidade de intubação precoce. Sinais de suspeita incluem face queimada, pelos nasais ou cílios chamuscados, tosse, escarro carbonáceo, rouquidão e dessaturação. Portanto, fechar espaço aumenta gravidade, não diminui.

Alternativa E: INCORRETA. Antibiótico sistêmico rotineiro na primeira avaliação não é indicado. Profilaxia com antibiótico sistêmico não previne infecção de feridas e seleciona microrganismos resistentes; o uso é reservado para infecções comprovadas ou sepse documentada. O manejo inicial foca em medidas de suporte, analgesia, limpeza, desbridamento quando indicado, cobertura tópica antimicrobiana em lesões profundas e vigilância rigorosa.

Resposta: Alternativa C