Dica do autor: O sopro cardíaco é um achado relativamente frequente em crianças e pode ser fisiológico (inocente) ou indicar uma cardiopatia congênita ou adquirida. A diferenciação entre sopros inocentes e patológicos depende da história clínica, características do sopro (intensidade, localização, irradiação, fase do ciclo cardíaco) e achados associados.

Um ponto fundamental é que no período neonatal a presença de sopros deve ser sempre encarada com maior atenção, pois as causas prevalentes são, em geral, mais graves, como cardiopatias congênitas críticas (ex.: transposição das grandes artérias, tetralogia de Fallot, coarctação da aorta), que podem ser silenciosas clinicamente nas primeiras horas de vida, e se manifestarem apenas com hipoxemia, sendo por isso recomenda a realização universal da triagem da cardiopatia congênita com o teste do coraçãozinho, que nada mais é do que a aferição da oximetria de pulso em membro superior direito e membro inferior entre 24 e 48 horas de vida.

Alternativa A: INCORRETA. No período neonatal os sopros devem ser encarados com mais seriedade, já que podem indicar cardiopatias congênitas graves que requerem intervenção precoce. Já em crianças maiores, muitos sopros são inocentes.

Alternativa B: CORRETA. A oximetria de pulso é indicada universalmente para todos os recém-nascidos como triagem para cardiopatias congênitas críticas, mesmo que não haja sopro audível.

Alternativa C: CORRETA. Sopros com características como fase diastólica, irradiação para dorso, cervical ou presença de frêmito são sinais de alerta e sugerem cardiopatia estrutural significativa.

Alternativa D: CORRETA. ECG e radiografia de tórax não são indicados para todo e qualquer sopro. Eles são utilizados caso haja sinais clínicos suspeitos. Em muitos casos, especialmente com sopros inocentes, esses exames são desnecessários. Vale lembrar que o tipo mais comum de sopro inocente é o sopro de Still, frequentemente encontrado em escolares, na borda esternal esquerda média ou baixa até região de apêndice xifoide, identificado no início da sístole, vibratório e de baixa intensidade. O sopro de Still nunca é rude ou muito barulhento e, embora possa aumentar em intensidade em posição supina ou durante estados hiperdinâmicos como febre e infecções, reduz com a posição ereta e pode até desaparecer com a pressão do estetoscópio sobre o tórax.

Resposta: Alternativa A.