Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A Neoplasia Intraductal mucinosa são tumores císticos raros que se formam dentro do pâncreas, e que possuem comunicação com os ductos do pâncreas. São subdivididos em dois tipos, de acordo com a comunicação com o ducto pancreático principal ou secundário. Em alguns casos podem afetar ambos os ductos principal e secundário, sendo chamado de misto. São tumores produtores de mucina.IPMN tem sido mais diagnosticado em pacientes tabagistas, diabéticos, com história familiar de câncer de pâncreas e de polipose familiar. Afetam ambos os sexos, com um pico de incidência aos 50 anos de idade. Muito raro, mas a incidência tem aumentado nos últimos anos. Corresponde a aproximadamente 1 a 3 % das de todas as lesões pancreáticas, e aproximadamente 20 a 50% das lesões císticas do pâncreas.A maioria dos pacientes não possuem sintomas, e o diagnóstico é realizado de forma incidental. Os sintomas quando presentes são inespecíficos, como náuseas, vômitos, dor nas costas, dor abdominal. Como estes tumores produzem mucina, pode haver obstrução do ducto pancreático, e alguns pacientes podem apresentar sintomas de pancreatite (dor, náuseas, vômitos), sintomas de insuficiência exócrina (diarreia, fezes gordurosas) ou endócrina (diabetes) do pâncreas. O tratamento é cirúrgico para IPMN de ducto principal, e para IPMN de ducto secundário quando > 3 cm. Os pacientes devem ser acompanhados após a cirurgia. Pacientes com IPMN mistos (principal e secundário), também possuem indicação cirúrgica. Alguns critérios que sugerem malignidade e ajudam a indicar a cirurgia são: IPMN secudário > 3 cm, parede do cisto espessa ou com captação de contraste no exame de imagem, presença de nódulos na parede do cisto, pancreatite associada, ducto pancreático dilatado (>5 mm), obstrução abrupta do ducto pancreático com atrofia distal do pâncreas.

Resposta correta, letra D.