Nível de dificuldade: Intermediário

Dica do professor: Distúrbios neurodegenerativos primários do sistema nervoso autônomo (exemplo: atrofia de múltiplos sistemas - AMS) causam hipotensão ortostática grave.

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico de AMS deve ser considerado na presença de parkinsonismo ou de uma síndrome cerebelar, acompanhado por pelo menos uma característica de falência autonômica. Nesse caso, temos um paciente com parkinsonismo (rigidez e bradicinesia), associado a falência autonômica cardiovascular (hipotensão postural) e urogenital (disfunção sexual).
Alternativa B: INCORRETA. Na PSP predominam instabilidade postural precoce (primeiros 5 anos do início do quadro), limitação do olhar vertical para baixo e comprometimento cognitivo.
Alternativa C: INCORRETA. Na degeneração corticobasal esperaríamos um quadro assimétrico, com distúrbios do movimento hipercinéticos (distonia, mioclonia, coreia), além de sintomas de comprometimento cortical (apraxia, mão alienígena, perda de sensibilidade cortical).
Alternativa D: INCORRETA. A paciente possui sinais de alarme que falam contra doença de Parkinson idiopática, como quadro simétrico, hipotensão ortostática e disautonomia precoce.

Resposta correta, letra A.