Questão de nível intermediário. Paciente idoso, apresenta-se com dor abdominal de fraca intensidade, icterícia, perda ponderal, colúria e acolia fecal. Além disso, diagnosticado com diabetes mellitus há 1 mês. Ao exame físico, presença do sinal de Courvoisier-Terrier (vesícula biliar palpável e, às vezes, visível no abdome, tipicamente INDOLOR). Além disso, há uma dilatação do ducto pancreático (diâmetro normal varia entre 1 a 2mm). Portanto, paciente apresenta uma síndrome colestática e o principal diagnóstico anatômico é um tumor periampular com dilatação do ducto pancreático. Dos acometimentos desta região, o mais frequente é o câncer de pâncreas e, com a dilatação do ducto pancreático, um adenocarcinoma ductal mais especificamente (75% das neoplasias dessa região). Logo, a cirurgia de eleição, quando não há critérios de irressecabilidade, para tumores de cabeça de pâncreas é a cirurgia de Whipple. Portanto: gabarito alternativa E.