Dica do autor: Doenças exantemáticas pedem olhar clínico apurado: padrão das lesões (maculopapular, vesicular, bolhoso), distribuição (tronco predominante, face, extremidades, couro cabeludo), presença de sinais mucocutâneos e dados sistêmicos (febre, linfadenopatia, sinais cardíacos). A mononucleose costuma dar um exantema morbiliforme/maculopapular, especialmente após uso de aminopenicilinas, mas não é tipicamente polimorfo. Varicela é clássica por lesões vesiculares em “diferentes estágios” (lesões em saliência, vesícula, pústula e crosta simultâneas), pode atingir couro cabeludo e, em menor grau, mucosas; não tem relação com uso de penicilina para aparecer. A síndrome da pele escaldada (SSSS) é causada por toxinas exfoliativas produzidas por Staphylococcus aureus e afeta preferencialmente lactentes e pré-escolares, não H. influenzae. Já a doença de Kawasaki é uma vasculite de médios vasos que tem como marca: febre prolongada, conjuntivite bilateral não purulenta, alterações mucosas (lábios rachados, língua em framboesa), edema/eritroem das mãos e pés, linfadenopatia cervical e um exantema polimorfo — frequentemente mais evidente no tronco — com risco real de acometimento das artérias coronárias, razão pela qual o reconhecimento precoce é o pulo do gato para reduzir aneurismas coronarianos com terapia específica.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que a mononucleose pode cursar com exantema maculopapular e que o uso de ampicilina/penicilina precipita um rash morbiliforme clássico — esse é um achado bem conhecido. O problema da alternativa é dizer que o exantema tem “polimorfismo lesional” como regra: o padrão usual é morbiliforme/maculopapular, não um polimorfismo marcado. Portanto a frase mistura acertos com uma generalização que a torna incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Varicela não surge por uso de penicilina/ampicilina — é uma infecção por vírus varicela-zoster com lesões vesiculares em diferentes estágios e distribuição centrífuga que frequentemente envolve tronco, couro cabeludo e pode acometer mucosas (principalmente oral). Dizer que não compromete couro cabeludo e mucosas é falso; além disso, não há associação com administração de penicilina como gatilho do exantema.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome da pele escaldada é causada por toxinas exfoliativas (ETA/ETB) produzidas por Staphylococcus aureus, e acomete sobretudo lactentes e crianças pequenas — não é por Haemophilus influenzae tipo B, nem é característica da criança em idade escolar. Logo, a afirmação está errada em agente etiológico e faixa etária típica.

Alternativa D: CORRETA. A doença de Kawasaki é, de fato, uma vasculite de médios vasos com exantema polimorfo frequentemente predominando no tronco e importante predileção pelas artérias coronárias, podendo levar a aneurismas se não tratada precocemente. Os achados mucocutâneos e sistêmicos completam o quadro clínico e explicam por que essa é a alternativa correta.

Resposta: Alternativa D