Dica do autor: Luxação do quadril é uma situação de alta energia e com padrão bem clássico: a maioria esmagadora é posterior, causada por um vetor axial aplicado ao fêmur quando o quadril está flexionado e aduzido (pense no trauma de painel/dashboard). A posição do membro no momento do impacto define qual porção do encaixe coxofemoral será vencida e em que direção a cabeça femoral sairá da cavidade. Letournel, com análise vetorial, mostrou que quanto mais o quadril está fletido e aduzido ao receber uma força axial, maior a tendência à luxação posterior — esse é o “pulo do gato” para entender mecanismo e padrão clínico. Clinicamente, as luxações posteriores apresentam membro em flexão, adução e rotação interna; as anteriores costumam vir em abdução e rotação externa (com variantes superior/inferior). Fique ligado também nas complicações: lesão do nervo ciático é mais associada às posteriores; necrose avascular da cabeça femoral depende do tempo e da qualidade da redução — redução precoce é chave.

Alternativa A: INCORRETA. Na prática, as luxações posteriores são muito mais frequentes do que as anteriores (estimativas clássicas: ~80–90% posteriores). A lógica é anatômica e mecânica: o acetábulo posterior e a cápsula posterior são mais vulneráveis ao impacto axial com quadril fletido e aduzido, cenário comum em acidentes automobilísticos. Portanto, a afirmação de que as anteriores superam as posteriores está errada.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a frase do Letournel e resume bem a biomecânica: análise vetorial mostra que maior flexão e adução do quadril no momento da aplicação de uma força longitudinal pelo fêmur aumentam a probabilidade de luxação (especialmente posterior). Em termos práticos, é por isso que o clássico trauma do painel causa luxação posterior com o membro fletido, aduzido e em rotação interna.

Alternativa C: INCORRETA. A anteversão femoral aumentada está associada a maior rotação interna e menor rotação externa do quadril, não a uma menor rotação interna. A combinação descrita na alternativa (maior anteversão + menor rotação interna) é contraditória do ponto de vista anatômico. Além disso, a influência da anteversão no risco de luxação aguda traumática é menos determinante que a posição do quadril e o vetor do trauma.

Alternativa D: INCORRETA. Esse quadro (membro fletido, aduzido e rodado internamente) é clássico das luxações posteriores, não das anteriores. Nas luxações anteriores o membro tende a ficar em abdução e rotação externa, com variações conforme se trate de forma obturadora (inferior) ou púbica (superior). Logo, a descrição é equivocada para luxação anterior.

Resposta: Alternativa B