Dica do autor: Geriatria não é só “velhinho com doença X”; é olhar para síndromes que atravessam múltiplos órgãos e fatores: fragilidade, polifarmácia, quedas, incontinência, demência e depressão se misturam e amplificam o risco de piora funcional. O famoso modelo dos 5 I’s é um jeito prático de lembrar as grandes síndromes: Imobilidade, Instabilidade postural, Incontinência, Insuficiência cognitiva (ou Impaired intellect) e Iatrogenia. Atenção: iatrogenia inclui desde reações adversas previsíveis de medicamentos até danos por intervenções e falhas sistêmicas — nem sempre resultado de “erro médico” no sentido intencional ou de negligência. Em idosos, a avaliação geriátrica busca causas reversíveis: muitas incontinências têm etiologias tratáveis (infecção, drogas, retenção urinária, alterações anatômicas), e a chamada pseudodemência por depressão é clássica — tratar a depressão pode melhorar o desempenho cognitivo. Quanto às quedas, além das lesões físicas (contusões, fraturas), uma consequência muito prevalente e clinicamente importante é o medo de cair, que leva a restrição de atividades, perda de condicionamento e ciclo de piora funcional — esse impacto funcional é frequentemente subestimado, então o pulo do gato é investigar tanto a lesão física quanto o impacto psicológico/social.

Alternativa A: CORRETA. A lista clássica dos 5 I’s (ou gigantes da geriatria) inclui exatamente Insuficiência cognitiva (ou Impaired intellect), Instabilidade postural, Iatrogenia, Imobilidade e Incontinência. Esse mnemônico é útil para priorizar avaliação e manejo multidimensional no idoso.

Alternativa B: CORRETA. A maior parte das incontinências em idosos tem causas potencialmente tratáveis ou pelo menos modificáveis: infecções do trato urinário, uso de diuréticos e anticolinérgicos, retenção urinária por hiperplasia prostática, constipação, alterações funcionais e ambientais. Com avaliação adequada e intervenções (treino vesical, revisão de medicamentos, tratamento de ITU, cirurgia quando indicada) muitos casos melhoram ou regridem.

Alternativa C: INCORRETA. Iatrogenia é realmente comum em idosos (devido à polifarmácia, alterações farmacocinéticas/dinâmicas e fragilidade), mas não acontece sempre por “erros médicos”. Há eventos adversos esperados mesmo com conduta adequada (reações adversas, interações medicamentosas) e problemas organizacionais que não são necessariamente erro individual. Chamar toda iatrogenia de erro médico é uma simplificação que impede análise sistêmica e prevenção.

Alternativa D: CORRETA. Depressão em idosos pode sim causar comprometimento cognitivo reversível — a chamada pseudodemência — com lentificação, dificuldades de atenção e memória que melhoram com tratamento antidepressivo e intervenção psicossocial. Por isso sempre vale investigar sintomas depressivos na avaliação de declínio cognitivo.

Alternativa E: CORRETA. Além das lesões físicas (ecchymoses, fraturas), uma complicação extremamente prevalente e clínica e funcionalmente relevante após quedas é o medo de cair (fobia de quedas). Esse medo leva à restrição de atividade, descondicionamento, isolamento e maior risco subsequente de novas quedas — logo, do ponto de vista geriátrico, o impacto psicológico-comportamental é uma das consequências mais importantes e com grande repercussão na qualidade de vida.

Resposta: Alternativa C