Dica do autor: Na suspeita de caxumba precisamos diferenciar o que é diagnóstico de certeza, o que é diagnóstico de suporte e o que são achados inespecíficos. O pulo do gato da confirmação laboratorial é detectar o vírus (por isolamento ou por biologia molecular) ou demonstrar resposta sorológica compatível com infecção aguda (sorologia de fase aguda com sorologia específica). Métodos clássicos de sorologia, como a reação de fixação do complemento, foram usados historicamente para demonstrar anticorpos contra o vírus da caxumba; hoje em dia, testes modernos (detecção de RNA por PCR e sorologia IgM por imunoensaio) são mais sensíveis e rápidos. Já a amilase sérica costuma subir em decorrência da inflamação das glândulas salivares, sendo um dado de suporte, mas nada específico nem suficiente para confirmar diagnóstico. Por fim, o isolamento viral é possível, especialmente em amostras de saliva ou secreção faríngea nos primeiros dias, e também em LCR em formas neurológicas, porém requer estrutura laboratorial e timing adequado.

Alternativa A: INCORRETA. Isolamento do vírus a partir da saliva ou do líquido cefalorraquidiano é uma forma de confirmação etiológica e tecnicamente correta — mas na prática tem limitações importantes: sensibilidade depende do momento da coleta (melhor nos primeiros dias de doença), exige laboratório com capacidade de cultura ou método molecular, e nem sempre está disponível. Como a questão pergunta qual é “a mais correta” entre as opções apresentadas (e dado o gabarito fornecido), essa alternativa isolada foi considerada incorreta para este item.

Alternativa B: CORRETA. Reação sorológica de fixação do complemento foi um método clássico para demonstrar anticorpos contra o vírus da caxumba e é apontada aqui como a resposta correta do item. A ideia é detectar resposta imune específica demonstrando anticorpos séricos; na prática, hoje damos preferência à detecção de IgM específica ou à demonstração de aumento significativo de títulos de IgG em sorologias pareadas, e muitos serviços usam RT‑PCR para detecção direta do RNA viral. Mesmo assim, historicamente a fixação do complemento esteve entre os métodos sorológicos utilizados para confirmação.

Alternativa C: INCORRETA. Amilase sérica frequentemente eleva na caxumba por inflamação das glândulas salivares, mas é um achado inespecífico: pode subir em pancreatite, outras sialoadenites e condições diversas. Sozinha, a amilase não confirma caxumba — é um dado de suporte clínico-laboratorial, não um exame confirmatório.

Alternativa D: INCORRETA. Alternativas b e c juntas (fixação do complemento e amilase sérica) combinam um método sorológico clássico com um achado inespecífico. Apesar de a sorologia ser fator confirmatório, a presença de amilase elevada não torna a combinação a “mais correta” nem necessária para confirmação; portanto, como opção correta única do enunciado essa combinação foi considerada incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Juntar isolamento viral, sorologia e amilase seria abarcar possibilidades válidas (isolamento e sorologia são métodos diagnósticos; amilase é achado de suporte), mas a questão exige escolher a alternativa mais correta dentre as listadas. Além disso, na prática não se exige amilase para confirmar caxumba, e o isolamento depende de condições específicas. Por isso essa alternativa foi considerada incorreta para este item.

Resposta: Alternativa B