Dica do autor: A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) é um quadro clínico que traduz uma ativação sistêmica exagerada do sistema imune frente a uma variedade de agressões (infecção, trauma, queimadura, pancreatite, entre outras). O objetivo prático da SRIS é identificar precocemente sinais clínicos e laboratoriais de inflamação sistêmica: febre ou hipotermia, taquicardia, taquipneia ou alteração gasométrica (hipocapnia), e leucocitose, leucopenia ou desvio à esquerda. O pulo do gato para as provas é decorar os pontos de corte clássicos: temperatura > 38 °C ou 20 rpm ou PaCO2 12.000/mm3 ou 10% de bastonetes. Bater o olho e saber que 80 bpm é uma armadilha — não é critério de SRIS.

Alternativa A: CORRETA. Aumentos ou reduções significativas do número de leucócitos são, de fato, um dos critérios de SRIS: leucócitos > 12.000/mm3 ou 10% de formas imaturas (bastonetes). Esse sinal reflete a mobilização e/ou consumo das células inflamatórias na resposta sistêmica.

Alternativa B: CORRETA. Frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto é o limiar clássico usado nos critérios de SRIS (≥ 90 bpm). Taquicardia é esperada na inflamação sistêmica por ativação simpática, febre, dor ou hipovolemia associadas.

Alternativa C: CORRETA. Frequência respiratória > 20 rpm é outro critério clássico de SRIS; como alternativa, na gasometria, uma PaCO2 arterial < 32 mmHg também indica hiperventilação e entra como critério. Taquipneia costuma ser precoce e fácil de avaliar no leito.

Alternativa D: INCORRETA. Frequência cardíaca de mais de 80 bpm NÃO é critério de SRIS. O valor usado nos critérios tradicionais é ≥ 90 bpm. Muitos exames trazem alternativas com 80 bpm para confundir; fique ligado: 80 é sensível demais e geraria muitos falsos positivos. Portanto essa frase está errada em relação aos critérios formais.

Alternativa E: CORRETA. Pressão parcial de CO2 arterial < 32 mmHg é aceitável como critério de SRIS, refletindo a hiperventilação e o componente respiratório da resposta inflamatória. É a contraparte gasométrica da taquipneia clínica.

Resposta: Alternativa D