Dica do autor: A vitamina K é essencial para a carboxilação dependente de vitamina K das proteínas da coagulação (fatores II, VII, IX e X e proteínas C e S). Recém-nascidos têm baixos estoques hepáticos de vitamina K, transferência transplacentária limitada e flora intestinal imatura que não sintetiza quantidades adequadas da vitamina. Além disso, o leite materno contém quantidades relativamente baixas de vitamina K comparado ao leite de fórmula. O resultado prático é uma maior vulnerabilidade do RN à hemorragia por deficiência de fatores dependentes de vitamina K, que pode se apresentar nas primeiras 24 horas (forma precoce, mais rara, associada a medicamentos maternos indutores de enzimas), entre 2 e 7 dias (forma clássica) ou entre 2 semanas e 6 meses (forma tardia, frequentemente em RN exclusivamente amamentados e com doenças hepatobiliares). A profilaxia com 1 mg de vitamina K via intramuscular logo após o nascimento é o pulo do gato: é simples, segura e reduz dramaticamente a incidência da chamada doença hemorrágica do recém-nascido (DHN). Essa medida não previne outras causas de sangramento neonatal que não estejam ligadas à deficiência de vitamina K, nem altera a contagem plaquetária ou a produção fetal excessiva de eritrócitos.

Alternativa A: INCORRETA. Púrpura trombocitopênica descreve sangramentos relacionados à redução do número de plaquetas (trombocitopenia), seja por consumo, destruição imune ou problemas de produção. A vitamina K age na via de coagulação dependente de fatores carboxilados, não corrige trombocitopenia. Assim, a administração rotineira de vitamina K não evita púrpuras causadas por baixa contagem de plaquetas.

Alternativa B: INCORRETA. Eritroblastose fetal é uma hemólise fetal por incompatibilidade sanguínea materno-fetal (por exemplo, Rh), levando a anemia fetal, hidropisia e risco de morte intrauterina ou neonatal. A vitamina K não interfere no fenômeno imunológico que causa eritroblastose nem na produção de anticorpos maternos; portanto, sua administração não previne essa condição.

Alternativa C: INCORRETA. Deficiência nutricional é um termo genérico que pode englobar várias carências alimentares. No contexto neonatal imediato, o objetivo da dose de vitamina K não é tratar uma deficiência nutricional ampla, mas especificamente prevenir a deficiência funcional de vitamina K que leva à diminuição dos fatores dependentes dela. Além disso, a profilaxia única não corrige carências nutricionais prolongadas.

Alternativa D: INCORRETA. Policitemia neonatal é excesso de eritrócitos no recém-nascido, associado a fatores como transfusão feto-fetal, atraso de pinçamento do cordão com excesso de transfusão placentária, diabetes materno ou hipoxemia crônica intrauterina. A vitamina K não tem papel na prevenção da policitemia, que é um problema relacionado à eritropoiese e à regulação do oxigênio.

Alternativa E: CORRETA. Doença hemorrágica do recém-nascido (DHN) é exatamente o que se busca prevenir com a dose profilática de vitamina K. A administração única de 1 mg intramuscular logo ao nascer corrige temporariamente a deficiência de vitamina K e evita tanto as formas clássica quanto a tardia (esta última especialmente em lactentes exclusivamente amamentados e com fatores de risco). Na prática clínica, vacinar o RN com vitamina K é uma intervenção de alto impacto para reduzir sangramentos intracranianos e outros eventos hemorrágicos graves.

Resposta: Alternativa E