Dica do autor: O controle da tuberculose no Brasil é uma ação de saúde pública integrada e descentralizada: o Ministério da Saúde define políticas, protocolos e provê apoio técnico e financeiro, enquanto estados e municípios implementam as ações no nível local. Na prática, a atenção básica (atenção primária) é a espinha dorsal do programa — é ali que se faz busca ativa de sintomáticos respiratórios, coleta de escarro, seguimento do tratamento e vigilância de contatos. A forma pulmonar é a mais prevalente e a principal responsável pela transmissão, por isso o diagnóstico bacteriológico (baciloscopia e testes moleculares) e o tratamento supervisionado são estratégias-chave. O programa monitoriza números de casos e óbitos anualmente e adota medidas complementares como investigação de contato, quimioprofilaxia de latentes em grupos de risco e vacinação BCG em recém-nascidos. O grande “pulo do gato” é entender que, embora haja complexidade técnica e necessidade de coordenação entre esferas, a execução efetiva depende da capilaridade da rede municipal e da integração com atenção básica e serviços especializados.

Alternativa A: CORRETA. O Brasil notifica da ordem de dezenas de milhares de casos de tuberculose por ano; valores em torno de 60–80 mil notificações anuais são consistentes com a realidade recente. Esses números refletem tanto a incidência ainda significativa da doença quanto a vigilância ativa; por isso a notificação obrigatória e o fluxo de informação são pilares do programa.

Alternativa B: CORRETA. O número de óbitos por tuberculose também permanece relevante, na casa dos poucos milhares por ano (valor aproximado de 4.600 óbitos). A mortalidade tem diminuído ao longo do tempo, mas ainda é expressiva, sobretudo em grupos vulneráveis e em coinfecção com HIV, o que reforça a necessidade de diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Alternativa C: CORRETA. A tuberculose pulmonar é a apresentação mais frequente e a mais epidemiologicamente relevante por ser transmissível via aerossóis. Outras formas extrapulmonares ocorrem, mas em termos de carga de doença e estratégia de controle, a forma pulmonar é a prioridade para detecção e tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmativa erra ao dizer que, por sua complexidade, o programa deve ser executado pelos estados. Na verdade, o programa é descentralizado: o Ministério orienta e coordena, os estados organizam e apoiam, e os municípios, por meio da atenção básica, executam a maior parte das ações operacionais (busca de casos, coleta de exames, tratamento e seguimento). Não é exclusividade dos estados; a efetividade depende da atuação integrada em todos os níveis, com forte papel da rede municipal.

Resposta: Alternativa D