Dica do autor: Otite média aguda (OMA) é uma infecção do espaço timpânico frequentemente secundária à disfunção da tuba auditiva e infecções respiratórias superiores. O pulo do gato para entender os fatores de risco é lembrar que tudo que favorece refluxo de secreção para o ouvido médio, estase ou diminuição da defesa local aumenta a chance de OMA: imaturidade do sistema imune do lactente, características anatômicas (tuba auditiva mais horizontal em menores de 2 anos ou em síndromes craniofaciais), convivência coletiva (creche), exposição ao tabaco, alimentação com mamadeira ao deitar e uso de chupeta, além de doenças que cursam com disfunção da tuba (como síndrome de Down). Epidemiologicamente há um pico de incidência nos primeiros meses/anos de vida, especialmente entre 6 a 24 meses. Quanto ao sexo, a literatura mostra predomínio em meninos, portanto o sexo feminino não é um fator associado a maior incidência — essa é a pegadinha da questão.

Alternativa A: INCORRETA. A faixa etária de seis aos doze meses é, na verdade, um período de maior risco para OMA. A tuba auditiva ainda é mais horizontal e curta, o sistema imune é imaturo e as infecções virais respiratórias são muito frequentes nessa idade, o que facilita a entrada de microrganismos no ouvido médio.

Alternativa B: CORRETA. Sexo feminino não está associado a maior incidência de OMA; se há diferença por sexo, o predomínio costuma ocorrer em meninos. Portanto, afirmar que o sexo feminino aumenta a incidência é incorreto — é a alternativa que NÃO está relacionada ao risco aumentado, ou seja, a resposta esperada.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Down é fator de risco para OMA. Crianças com síndrome de Down apresentam alterações anatômicas da tuba auditiva, maior frequência de adenoidite, e comprometimento imunológico relativo, favorecendo otites de repetição e perfis de otite média crônica.

Alternativa D: INCORRETA. Uso de chupeta aumenta o risco de OMA. A sucção não nutritiva favorece alterações da pressão e ventilação da tuba auditiva e está associada a maior frequência de otites em lactentes; a recomendação prática é evitar ou limitar o uso de chupeta, especialmente nos primeiros meses.

Resposta: Alternativa B