Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Estamos diante de um partograma que foi aberto precocemente, ou seja, ainda na fase latente do trabalho de parto (menor que 5 cm de dilatação), e que pode levar muitas horas, sem tempo máximo de acordo com orientações da OMS. Já a fase ativa, com dilatação maior ou igual a 5 cm, pode durar até 12 horas em primigestas e 10 horas em multíparas. No entanto, na paciente em questão, foram realizados toques consecutivos e não houve mudança da dilatação. Se o intervalo entre esses toques é de duas horas, afirma-se que houve parada secundária da dilatação. A principal causa para esse evento é a desproporção céfalo-pélvica. Como a paciente ainda está no primeiro período do parto, está indicada a cesariana.
Alternativa A: INCORRETA. A dilatação e a altura da apresentação não evoluíram em três horas, não se deve aguardar mais duas horas.
Alternativa B: INCORRETA. O fórceps de alívio ocorre nas seguintes situações: 1) O escalpe fetal encontra-se visível sem a necessidade de afastar os grandes lábios; 2) A cabeça fetal atingiu o assoalho pélvico; 3) A sutura sagital está no diâmetro anteroposterior ou nos diâmetros oblíquos anterior/posterior; 4) A rotação não deve exceder 45°.
Alternativa C: CORRETA. O parto cesárea é a conduta a ser realizada.
Alternativa D: INCORRETA. A paciente não apresenta distocia funcional, caracterizada como alteração na força motriz durante o trabalho de parto.
Alternativa E: INCORRETA. A amniotomia não está indicada pois já se passaram três horas com a mesma dilatação e altura da apresentação.
Resposta correta, letra C.