Dica do autor: O nódulo pulmonar solitário (NPS) é um achado radiológico frequente e muitas vezes um quebra-cabeça diagnóstico. Tecnicamente, considera-se NPS uma lesão bem delimitada, única, localizada no parênquima pulmonar, com diâmetro até 3 cm e sem atelectasia lobar ou adenopatia hilar/mediastinal evidente na imagem inicial. Acima de 3 cm, preferimos chamar de massa pulmonar, com maior probabilidade de malignidade. A maioria dos NPS é descoberto de forma incidental em exames de imagem realizados por outros motivos, e a prevalência em radiografias simples é baixa, historicamente próxima de 1 para 500 radiografias. Na avaliação, a história clínica (idade, tabagismo, exposição ocupacional), características radiológicas (bordas, calcificações, crescimento) e a evolução temporal são cruciais: nódulos em pacientes jovens, não tabagistas e com estabilidade por longo período sugerem benignidade. O pulo do gato na prática é combinar probabilidades clínicas com imagem (TC de alta resolução, comparação com exames prévios) e, quando necessário, PET-CT ou biópsia para confirmação.

Alternativa A: CORRETA. De fato, grande parte dos nódulos pulmonares solitários são achados incidentais — muitos são detectados em exames solicitados por outras queixas. Valores frequentemente citados na literatura situam essa proporção em alta porcentagem, sendo 80–90% em séries clássicas, o que reforça a importância de saber interpretar um achado muitas vezes inesperado.

Alternativa B: INCORRETA. Essa frase está errada porque confunde definição: um nódulo solitário é, por convenção, uma lesão parenquimatosa única com até 3 cm de diâmetro. Lesões maiores que 3 cm são classificadas como massa pulmonar e têm maior probabilidade de serem malignas; portanto a asserção "maior de 03 cm" não se aplica ao conceito de nódulo solitário.

Alternativa C: CORRETA. A frequência clássica de identificação de nódulos solitários em radiografias simples do tórax costuma ser baixa, e estudos antigos citam algo em torno de 1 caso para cada 500 radiografias. Isso varia conforme a população examinada e a sensibilidade do exame, mas a ordem de grandeza está correta.

Alternativa D: CORRETA. Idade jovem e história negativa de tabagismo diminuem a probabilidade de malignidade; igualmente, a ausência de alterações radiológicas por longo período aponta para estabilidade e, portanto, maior chance de benignidade. O tempo exato para considerar "estável" pode variar entre protocolos (o marco clássico são 2 anos), mas dizer que ausência de alterações por mais de 500 dias sugere benignidade está em consonância com o raciocínio clínico: quanto mais tempo sem crescimento, menor a probabilidade de câncer.

Resposta: Alternativa B