Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O melanoma cutâneo primário pode apresentar-se sob quatro formas principais: lentigo maligno melanoma, extensivo superficial, nodular e lentiginoso-acral.
Alternativa A: INCORRETA. Melanoma nodular (MN), é o segundo mais comum (15 a 30% dos casos), ocorre mais freqüentemente nas quinta e sexta décadas de vida, sexo masculino, na proporção de 2:1. Apresenta-se como lesão papulosa ou nodular, elevada, de cor castanha, negra ou azulada. São freqüentes a ulceração e o sangramento; existe a variante amelanótica, com superfície critematosa. Apresenta crescimento vertical com metástases precoces.
Alternativa B: INCORRETA. Melanoma lentigo maligno (MLM), pouco freqüente (apenas 5% dos casos); é mais comum em idosos; surge em área de fotoexposição crônica, apresenta-se como mancha acastanhada ou enegrecida, de limites nítidos e irregulares, alcançando vários centímetros de diâmetro, localizada na face (90%), em mãos e membros inferiores (10%).
Alternativa C: CORRETA. Melanoma expansivo superficial, ou extensivo superficial, ou de espalhamento superficial (MES) que é o mais freqüente (70% dos casos), aparece principalmente entre a quarta e quinta décadas de vida, preferencialmente no tronco dos homens e membros inferiores das mulheres, o que sugere que esta forma clínica esteja associada à exposição solar sazonal. Aparece sobre um nevo pré-existente, e tende a apresentar um crescimento radial, com invasão da derme e metástases mais tardias.
Alternativa D: INCORRETA. É variante do nodular.
Alternativa E: INCORRETA. Melanoma lentiginoso acral (MLA), nas regiões palmoplantares, extremidades digitais, mucosas e semimucosas; é mais freqüente em indivíduos não-caucasianos (35 a 60%). Não tem predileção por sexo; e é mais freqüente na sétima década de vida. Nas extremidades digitais podese apresentar como lesão tumoral acastanhada subungueal, melanoníquia estriada, fragmentação longitudinal da lâmina ungueal, além de paroníquia crônica e persistente. É o tipo histológico mais agressivo dentre os melanomas.

Resposta correta, letra C.