Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Vamos aproveitar essa questão para lembrar que a cirurgia da obesidade está indicada para os pacientes com índice de massa corporal (IMC) maior ou igual a 40 kg/m² ou IMC entre 35 e 39,9 kg/m/², associada a comorbidade relacionada a obesidade, como é o caso dessa paciente. Dentre as cirurgias bariátricas, a gastrectomia vertical aumenta a pressão abdominal, pois leva a construção de um estômago pequeno e estreito. Por isso, esse tipo de cirurgia piora o quadro de refluxo gastroesofágico, sendo evitada nesses casos.
Alternativa A: INCORRETA. A gastrectomia vertical está contraindicada para essa paciente, devido ao quadro de refluxo gastroesofágico prévio. Além disso, não é uma técnica cirúrgica reconhecida para tratamento da síndrome metabólica.
Alternativa B: INCORRETA. O tratamento da obesidade é multidisciplinar, não sendo encerrado na cirurgia bariátrica. Entretanto, a gastrectomia vertical, de fato, faz uma tunelização do corpo gástrico e ressecção do fundo, reduzindo a produção de grelina, hormônio associado a fome. Mas piora o quadro de refluxo gastroesofágico.
Alternativa C: CORRETA. O Bypass gástrico em Y de Roux, também conhecido como Cirurgia de Fobi Capella, é uma técnica cirúrgica mista, apresentando um componente restritivo e outro desabsortivo. Essa é a técnica reconhecida para cirurgia metabólica, pois comprovadamente melhora a obesidade e a síndrome metabólica, assim como a DRGE, sendo a melhor escolha para essa paciente.
Alternativa D: INCORRETA. A cirurgia de Banda Gástrica Ajustável, de fato, apresenta menos riscos para o paciente. Entretanto, envolve a perda de pouco peso. Além disso, não interfere na produção hormonal, não sendo utilizada para o tratamento da síndrome metabólica.
Alternativa E: INCORRETA. Apenas o Bypass gástrico em Y de Roux está indicado para essa paciente, visto que apresenta melhores resultados no tratamento da síndrome metabólica e DRGE.
Resposta correta, letra C.