Dica do autor: Na prática, o estadiamento da Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG) é basicamente anatômico: ele descreve até onde a doença se espalhou. O pulo do gato é separar a extensão local (útero e estruturas pélvicas) das metástases à distância (pulmão, fígado, cérebro e outros). Estágio I significa doença confinada ao útero. Quando há extensão para estruturas genitais adjacentes — como anexos, vagina ou ligamento largo — já não é mais confinada ao útero, cai no estágio seguinte. Atingir os pulmões configura um estágio específico (habitualmente o III) e acometimento de órgãos viscerais centrais como fígado e cérebro caracteriza estágio mais avançado. Lembre-se: o estadiamento anatômico serve para orientar prognóstico e, junto com a pontuação prognóstica (WHO), guia a escolha entre tratamento singular (quimioterapia de baixa complexidade) ou regimes mais intensos.

Alternativa A: INCORRETA. Estágio I corresponde à doença restrita ao útero. Se a neoplasia está limitada ao útero, não há extensão para anexos, vagina ou ligamento largo. Portanto, afirmar que extensão para fora do útero, mesmo que somente às estruturas genitais, seria estágio I está errado.

Alternativa B: CORRETA. Estágio II é justamente quando há extensão para fora do útero, porém limitada às estruturas genitais — anexos, vagina e ligamento largo. Esse é o conceito-chave: passou do útero, mas ainda é doença regional, sem metástase à distância (pulmões, fígado, cérebro etc.).

Alternativa C: INCORRETA. Estágio III refere-se à presença de metástases pulmonares, com ou sem envolvimento genital. Ou seja, a presença de comprometimento pulmonar eleva a doença para o estágio III, o que não é o caso quando a extensão está restrita às estruturas genitais.

Alternativa D: INCORRETA. Estágio IV indica metástases em órgãos distantes além dos pulmões, como fígado e cérebro. Doença limitada às estruturas genitais não alcança esse patamar; logo, não pode ser classificada como estágio IV.

Resposta: Alternativa B