Nível de dificuldade: Fácil
Dica de professor: Cefaleia é uma queixa comum no departamento de emergência. elas são divididas em cefaleia primária e cefaleia secundária. É importante fazer essa diferenciação, pois nos casos de cefaleia secundária, podemos ter patologias gravíssimas, como um tumor cerebral por exemplo. Alguns sinais de alerta para cefaleia secundária são: alterações neurológicas, início súbito, início após 50 anos, sintomas sistêmicos como febre, perda de peso, entre outros.
Alternativa A: INCORRETO. A cefaleia em salvas tem uma dor muito intensa periorbitária, associado a sintomas autonômicos como rinorreia, lacrimejamento entre outros.
Alternativa B: INCORRETO. Clinicamente, a HC apresenta-se como cefaleia unilateral e contínua na região temporal, periorbital ou ocular, de intensidade leve ou moderada. Ocorrem períodos de exacerbação da dor compostos por cefaleia intensa que dura horas ou dias (em geral, menos de 180 minutos), com sintomas migranosos e/ou autonômicos associados, e despertam o paciente do sono que se apresenta agitado e inquieto.
Alternativa C: INCORRETO: a cefaleia tensiona crônica é uma dor bilateral, em aperto ou pressão, de longa data. Para ser considerada crônica paciente precisa referir tais sintomas por 15 dias ou mais em 3 meses. A cefaleia da paciente é de início recente e não tem essas características.
Alternativa D: INCORRETO. Paciente não tem quadro clínico de meningite, como febre, vômitos, entre outros. Alpem disso o quadro seria mais agudo.
Alternativa E: CORRETO. A característica “melhora ao deitar e piora quando se senta ou fica na posição ortostática” nos deve fazer pensar em cefaleia por baixo volume de líquido cerebrospinal, provocando baixa pressão liquórica. É comum pós-punção lombar, mas pode ocorrer por vazamento espontâneo do LCR.
Alternativa correta: Letra E