Nível de dificuldade: difícil.
Dica do professor: A questão traz um quadro clássico de faringoamigdalite, doença inflamatória da orofaringe, caracterizada por eritema, presença ou não de exsudato amigdaliano, ulcerações e/ou vesículas. A presença de petéquias em palato e a ausência de outras manifestações de acometimento do trato respiratório superior (comum em faringites virais) indicam a etiologia mais provável de Streptococcus pyogenes. I – INCORRETA. O antibiótico de escolha realmente é a penicilina, mas a resistência à penicilina não foi documentada, sendo um antibiótico muito eficaz nessa situação. II – INCORRETA. Sulfametoxazol-trimetoprim não deve ser usado, pois não erradica o estreptococo da orofaringe, então não evita complicações. Caso haja alergia a penicilinas, a alternativa é o uso de macrolídeos. III – CORRETA. Como trata-se de um quadro bacteriano, o uso de anti-inflamatórios não melhora o quadro, nem diminui sua duração. IV – CORRETA. Quando iniciado até 9 dias após o início da faringite, a antibioticoterapia é capaz de prevenir o surgimento de febre reumática. A glomerulonefrite aguda pós estreptocócica é uma complicação não supurativa que não é evitada pelo tratamento, independentemente de quando é feito. Portanto, adiar o início do tratamento até 9 dias do início do quadro não aumenta o risco de complicações não supurativas.
Resposta correta, letra D.