Dica do autor: No rastreio de pessoas assintomáticas o objetivo é identificar fatores de risco e doenças tratáveis de forma eficaz antes que sintomas apareçam. Entre os exames laboratoriais, o perfil lipídico (colesterol total, HDL, triglicerídeos e cálculo da fração LDL) é parte central do rastreamento em adultos com indicação, pois a estratificação do risco cardiovascular orienta condutas preventivas. O cálculo da LDL por Friedewald é uma ferramenta prática e amplamente usada: LDL = CT − HDL − (TG/5) (valores em mg/dL). Atenção aos limites: a fórmula perde precisão quando os triglicerídeos estão elevados (TG ≥ 400 mg/dL), em situações de jejum inadequado e em quadros com alterações lipídicas atípicas; nesses casos solicita-se a dosagem direta de LDL ou métodos alternativos. Importante também saber que a rastreabilidade e periodicidade dos exames devem ser guiadas pelo risco individual (idade, história familiar, comorbidades) — não existe “um pacote” idêntico para todo mundo. E fique ligado: vacinas não substituem rastreamento citopatológico, PSA e toque retal têm limitações e o hemograma não é exame de rotina universal sem indicação clínica.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta: na avaliação laboratorial de rotina para rastreamento de dislipidemia, é aceitável calcular a fração LDL pela fórmula de Friedewald quando os pré-requisitos são atendidos (principalmente TG < 400 mg/dL). É o método mais usado por ser simples e de baixo custo; contudo, exige atenção para situações em que a fórmula é inválida (TG elevados, jejum não adequado, ou quando se precisa de maior acurácia em níveis muito baixos de LDL), quando então se recorre à dosagem direta.

Alternativa B: INCORRETA. Hemograma completo não é o “principal” exame de rotina para qualquer faixa etária e grupo de risco. Ele é útil quando há sinais ou suspeita de anemia, infecção, doenças hematológicas ou acompanhamento específico, mas não faz parte do rastreio universal em adultos assintomáticos sem indicação clínica. O pulo do gato é: exames de rastreio devem ser escolhidos conforme idade e fatores de risco (p.ex. pressão arterial, glicemia/ HbA1c em risco de diabetes, perfil lipídico quando indicado), e não se pede hemograma para todo mundo sem critério.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que solicitar anualmente PSA é tão acurado quanto realizar o toque retal é impreciso. O PSA tem maior sensibilidade para detecção de câncer de próstata, embora ambos os métodos tenham limitações (falsos positivos/negativos). Mais importante: o rastreio para câncer de próstata deve ser individualizado, com decisão compartilhada, e não há recomendação universal de PSA anual para todos os homens; intervalos maiores e seleção por risco fazem parte da boa prática clínica.

Alternativa D: INCORRETA. A citologia oncótica do colo uterino não deve ser iniciada aos 14 anos para todas as mulheres sexualmente ativas; as recomendações atuais preconizam início mais tardio (geralmente a partir dos 25 anos) e periodicidade conforme achados prévios. Além disso, a vacinação contra HPV não dispensa o rastreamento citológico: vacinadas também precisam de acompanhamento por cytologia conforme faixa etária e normas vigentes.

Alternativa E: INCORRETA. Aferição da pressão arterial pelo médico é uma medida fundamental de rastreio e tem boa aplicabilidade; não deve ser restrita apenas a pacientes de alto risco. É verdade que a mensuração isolada em consultório pode gerar efeitos de “hipertensão do jaleco” e falsos positivos, por isso recomenda-se confirmar com medidas repetidas, monitorização residencial ou MAPA quando houver suspeita. Mas dizer que tem baixa sensibilidade e, por isso, só deve ser feita em alto risco é enganoso — é justamente um dos principais pilares do rastreio cardiovascular.

Resposta: Alternativa A