Dica do autor: Na investigação laboratorial do corrimento vaginal o pulo do gato é escolher a preparação certa para cada alvo. Para Trichomonas, o ideal é o fresco em soro fisiológico: a mobilidade do trofozoíto é o que confirma o diagnóstico. Já a pesquisa de fungos (cândida) fica mais fácil com KOH 10% porque o hidróxido dissolve células epiteliais e muco, "limpando" o fundo e expondo hifas e leveduras; por isso a lâmina com KOH é excelente para micologia. O teste da aminas (Whiff test) consiste justamente em pingar KOH 10% sobre a secreção e perceber o odor de aminas (cheiro de peixe) típico da vaginose bacteriana — atenção: esse teste é para cheirar a reação, não para buscar células-guia. As células-guia (clue cells) são células epiteliais revestidas por bacilos e são melhor visualizadas no fresco em soro fisiológico ou na coloração de Gram; se você usar KOH, a citólise pode deformar/ocultar as clue cells. A mensuração do pH vaginal com fita é um passo simples e informativo: pH >4,5 sugere TV ou vaginose bacteriana (na candidíase o pH geralmente se mantém ≤4,5). Por fim, a pesquisa em Gram de material endocervical/uretral que mostre diplococos Gram-negativos intracelulares é altamente sugestiva de Neisseria gonorrhoeae, mas a interpretação exige contexto (local da amostra, presença intracelular, técnica) — não é sinal para descuidar da confirmação, mas costuma ter boa acurácia em mãos experientes.

Alternativa A: INCORRETA. Correto: a visualização do Trichomonas vaginalis é preferencialmente feita em preparação úmida com soro fisiológico, porque a motilidade do trofozoíto é o que permite o reconhecimento imediato. Preparações com KOH não mantêm a motilidade e não são indicadas para esse diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. Errado afirmar que tanto as células-guia quanto o Whiff test devam ser avaliados após pingar KOH 10%: o Whiff test é feito com KOH (é a adição de KOH que libera o odor amínico), mas as células-guia são melhor vistas no fresco em soro fisiológico ou na coloração de Gram. O KOH provoca citólise e pode mascarar as clue cells, portanto não se realiza a busca de células-guia após aplicação de KOH.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeiro: na vaginose bacteriana o pH vaginal tipicamente aumenta acima de 4,5, o que ajuda a diferenciar BV de candidíase (pH geralmente normal) e reforça a suspeita quando associado ao exame clínico e ao Whiff test positivo e presença de células-guia.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeiro: KOH 10% facilita a identificação de hifas e leveduras, pois dissolve material celular e muco, deixando o campo mais limpo; por isso a preparação com KOH é padrão para pesquisa micológica em corrimento vaginal.

Alternativa E: INCORRETA. Em geral verdadeiro na prática clínica: diplococos Gram-negativos, principalmente quando observados no interior de polimorfonucleares de uma amostra endocervical ou uretral, são fortemente sugestivos de Neisseria gonorrhoeae. Ainda assim, a interpretação exige contexto (tipo de amostra, presença intracelular) e, quando necessário, confirmação laboratorial posterior.

Resposta: Alternativa B