Dica do autor: Nos primeiros dias e semanas após o parto muitas mulheres vivenciam uma oscilação emocional marcada por choro fácil, ansiedade, irritabilidade e sensação de inadequação — o chamado "baby blues". É uma reação adaptativa à queda abrupta dos hormônios, privação de sono e ao estresse das novas responsabilidades. O pulo do gato é saber diferenciar esse quadro do transtorno depressivo pós-parto: no baby blues há preservação do juízo de realidade, capacidade de cuidar do bebê, sintomas leves a moderados e resolução espontânea em até duas semanas; quando os sintomas são mais intensos, persistentes além de 2 semanas, cursam com anedonia marcante, pensamentos negativos persistentes, incapacidade de cuidar do bebê, risco de ideação suicida ou ideias de ferir o bebê, aí a parada é outra e exige intervenção médica (psicoterapia, antidepressivo e, em casos graves, internação). No atendimento inicial, a conduta mais adequada é oferecer escuta empática, educação sobre o que é comum no puerpério, suporte prático (sono, ajuda familiar, orientações sobre amamentação) e combinado com reavaliação breve (por exemplo em 1 semana) para checar evolução ou sinais de agravamento. Fique ligado: sinais de alarme — insônia grave, perda de apetite, pensamentos de morte, negligência do bebê ou ideação de ferir o recém-nascido — demandam avaliação imediata e conduta ativa.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever antidepressivo como primeira medida não é o caminho certo diante de sintomas que, pelo relato, se assemelham a um quadro leve do puerpério. Antidepressivos são indicados quando há diagnóstico de transtorno depressivo maior ou sintomas persistentes/intensos que comprometam o cuidado com a mãe e o bebê. Além disso, iniciar medicação sem avaliação mais detalhada e sem tentativa prévia de suporte psicossocial pode expor a mãe a efeitos desnecessários e a questões relacionadas à amamentação.

Alternativa B: CORRETA. Explicar que sentimentos de insegurança, medo e falta de vontade de amamentar podem ocorrer no puerpério e reavaliar em 1 semana é a conduta mais sensata inicialmente. Isso inclui escuta ativa, orientação, medidas de suporte (incentivar sono, alimentação adequada, ajuda familiar, apoio à amamentação) e vigilância por sinais de agravamento. A reavaliação permite identificar quem evolui para depressão puerperal ou apresenta risco e então instituir terapêutica adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar para internação psiquiátrica é exagerado nesse quadro sem sinais de risco iminente. Internação está reservada para situações com risco claro à mãe ou ao bebê (ideação suicida/infanticida, recusa absoluta de alimentação/cuidado, psicose puerperal). Avaliação ambulatorial e seguimento próximo costumam ser suficientes nos casos leves a moderados.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever benzodiazepínico rotineiramente também não é indicado como primeira medida. Benzodiazepínicos podem ser utilizados pontualmente para insônia ou ansiedade intensa, com precauções em lactação, mas não tratam a raiz do problema e podem mascarar sintomas; além disso, a prioridade inicial é suporte psicossocial e reavaliação.

Resposta: Alternativa B