Dica do autor: Diabetes mellitus é uma síndrome metabólica heterogênea cuja característica central é a hiperglicemia crônica. O pulo do gato para entender as classificações é separar mecanismo fisiopatológico (o que causa a hiperglicemia) da consequência clínica (complicações). No tipo 1, há destruição das células beta pancreáticas — geralmente autoimune — levando à deficiência absoluta de insulina; por isso pacientes evoluem com perda de peso, cetose/chetose e dependência de insulina. No tipo 2, o núcleo do problema é a resistência à insulina associada a defeito progressivo na secreção insulínica: ou seja, há resistência aumentada (não diminuída) e, com o tempo, insuficiência relativa das células beta. Diabetes gestacional é definido pela primeira detecção de hiperglicemia durante a gravidez (é importante distinguir hiperglicemia pré-existente de hiperglicemia diagnosticada pela primeira vez na gestação). As complicações micro e macrovasculares (retinopatia, nefropatia, neuropatia, doença cardiovascular) explicam a alta morbimortalidade e o impacto na qualidade de vida. Bater o olho e saber: tipo 1 = destruição de beta → deficiência de insulina; tipo 2 = resistência aumentada + secreção inadequada; DG = hiperglicemia identificada na gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa traz V, V, V, V. O erro está na terceira afirmação: declarar que o tipo II é gerado pela diminuição da resistência à insulina é o oposto do correto. No DM2 a resistência à insulina está aumentada, não diminuída. As demais sentenças (morbimortalidade alta; tipo I por destruição de beta; diabetes gestacional = hiperglicemia na gravidez) estariam corretas, mas a terceira invalida a opção.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção traz F, V, V, V. Aqui o erro inicial é classificar como falso que o diabetes tem alta morbimortalidade e impacto na qualidade de vida — isso é verdadeiro, dada a associação com complicações cardiovasculares, renais, oculares e neuropáticas. Além disso, mantém o mesmo equívoco da alternativa A sobre resistência no DM2 (diz V para uma frase que, se formulada como “diminuição da resistência”, seria falsa). Portanto, a alternativa está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção traz V, F, F, V. Aqui a segunda afirmação (tipo I = destruição das células‑beta) foi marcada como falsa — mas é verdadeira: o tipo 1 classicamente decorre de destruição imuno‑mediada (ou perda absoluta das células beta). A terceira também aparece como falsa, e de fato a frase original é falsa; no entanto, como a segunda foi avaliada de maneira incorreta, a alternativa não pode ser aceita.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção traz V, F, F, F. Marca como falsa a afirmação sobre diabetes gestacional, mas a frase “Diabetes gestacional refere‑se à hiperglicemia diagnosticada durante a gravidez” é verdadeira — é exatamente essa a definição prática. Como há erro na segunda e na quarta marcações, a alternativa está equivocada.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa traz V, V, F, V, que é a classificação correta: 1) o diabetes realmente tem alta morbimortalidade e impacto na qualidade de vida (V); 2) tipo I refere‑se à destruição das células‑beta com deficiência absoluta de insulina (V); 3) a afirmação sobre tipo II estava invertida — o correto é aumento da resistência à insulina, logo a frase que diz “diminuição da resistência” é falsa (F); 4) diabetes gestacional é hiperglicemia diagnosticada na gravidez (V). Portanto, todos os itens batem com a fisiopatologia e a definição clínica.

Resposta: Alternativa E