Dica do autor: Quando o assunto é corrimento vaginal, o pulo do gato é saber relacionar aspecto, odor e pH vaginal. Três quadros são os mais comuns: vaginose bacteriana (VB), candidíase vulvovaginal e tricomoníase. Na VB o corrimento costuma ser fino, homogêneo, acinzentado e apresenta odor fétido tipo “peixe” que fica mais evidente após relação sexual e durante a menstruação; o pH vaginal costuma estar >4,5 e o teste do aminas (KOH) fica positivo. Na candidíase o quadro clássico é corrimento espesso, branco, tipo “coalhado” ou “queijo cottage”, com prurido intenso e sem odor característico; o pH costuma permanecer normal (≤4,5). Já a tricomoníase dá corrimento amarelo‑esverdeado, espumoso e profuso, frequentemente acompanhado de dispareunia, odoração e pH alcalino (>4,5); a cervix pode apresentar aspecto em “morango”. Saber bater o olho e saber: odor + pH + aspecto já guia bem a decisão clínica inicial e a conduta diagnóstica (exame à lâmina, teste de aminas, cultura/PCR quando necessário).

Alternativa A: CORRETA. A descrição — corrimento branco‑acinzentado, fino, com odor fétido tipo peixe que piora durante o coito e na menstruação — é a cara da vaginose bacteriana. O aumento do odor com sangue e após o coito ocorre porque o pH fica mais alcalino, favorecendo a supercrescimento de Gardnerella e outras bactérias anaeróbias; o teste das aminas (KOH) tende a ser positivo.

Alternativa B: INCORRETA. Essa afirmativa está errada porque mistura conceitos. Na candidíase vulvovaginal o pH vaginal geralmente está normal (≤4,5); não é típico que o pH seja maior que 4,5 como afirmado. Além disso, embora a presença de sangue aumente o pH vaginal, esse fenômeno favorece principalmente vaginose bacteriana e tricomoníase, não a candidíase. Ou seja, dizer que os sintomas da candidíase pioram na menstruação por causa de pH >4,5 é incorreto do ponto de vista fisiopatológico e clínico.

Alternativa C: CORRETA. Trichomonas vaginalis costuma causar corrimento amarelo‑esverdeado, espumoso e profuso, com cheiro e pH elevado (>4,5). É uma descrição clássica e útil clinicamente; a presença de prurido, dor ao urinar e cervix em “morango” podem ajudar no reconhecimento.

Alternativa D: CORRETA. Corrimento branco, espesso, em “leite talhado” ou “queijo cottage”, sem odor característico e com prurido vaginal intenso é o perfil típico da candidíase vulvovaginal. Esse quadro clínico, somado ao pH normal, ajuda a distinguir da VB e da tricomoníase.

Resposta: Alternativa B