Dica do autor: Quando o tema é leucorreia e microscopia, o pulo do gato é saber o aspecto morfológico do agente. Candida é um fungo dimórfico: na mucosa costuma formar leveduras com brotamento e pseudohifas (às vezes hifas verdadeiras), o que é facilmente visto no exame direto com KOH ou em coloração de Gram — a presença dessas estruturas é praticamente diagnóstica de candidíase vulvovaginal. Clinicamente, a candidíase costuma causar prurido intenso, queimação, disúria e uma secreção espessa, branca e grumosa (tipo "coalhada"), além de sinais de vulvovaginite (eritema, edema). Já outras causas comuns de corrimento têm sinais e exames diretos diferentes: Trichomonas mostra protozoários móveis no exame a fresco; Gardnerella associa-se a clue cells e odor fetido com teste de Whiff positivo; Chlamydia é uma bactéria intracelular diagnosticada principalmente por NAAT e não apresenta estruturas filamentosas no esfregaço. No atendimento, confirme com exame direto quando possível e trate conforme o quadro clínico e a situação da paciente (gestação, recorrência, fatores predisponentes como diabetes ou uso prévio de antibióticos). Fique ligado: a visualização de hifas/pseudohifas torna o diagnóstico de cândida muito provável e guia o tratamento empírico.

Alternativa A: INCORRETA. Clamídia (Chlamydia trachomatis) é um agente intracelular obrigatório; no esfregaço não se vê hifas nem leveduras. O quadro costuma ser mais de corrimento mucopurulento, às vezes dor pélvica ou assintomática, e o diagnóstico é realizado por métodos moleculares (NAAT) ou pesquisa de antígeno/inclusões em células, não por visualização de estruturas filamentosas.

Alternativa B: CORRETA. Cândida (especialmente C. albicans) forma leveduras e pseudohifas/hifas que são evidenciáveis no exame direto com KOH ou em colorações como Gram. A presença dessas hifas no esfregaço, associada ao quadro clínico compatível (prurido intenso, secreção espessa, vulva inflamada), confirma o diagnóstico de candidíase vulvovaginal na prática clínica e permite iniciar tratamento antifúngico adequado.

Alternativa C: INCORRETA. Gardnerella vaginalis está relacionada à vaginose bacteriana: o exame típico mostra clue cells (células epiteliais recobertas por bacilos), secreção homogênea e fina, odor fétido que piora com KOH (teste da amina/Whiff) — nada a ver com hifas. O tratamento é com antibiótico (metronidazol ou clindamicina), não antifúngico.

Alternativa D: INCORRETA. Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado: no exame a fresco se observa o parasita móvel (movimentação característica), e o quadro costuma incluir secreção espumosa amarelada-esverdeada, prurido e cervix em morango em alguns casos. Não há hifas nem leveduras no esfregaço.

Resposta: Alternativa B