Dica do autor: O autismo infantil clássico é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por prejuízos persistentes na comunicação social e por padrões restritos e repetitivos de comportamento. O quadro costuma começar na primeira infância, com repercussões no desenvolvimento da linguagem, do jogo simbólico e das interações sociais. Na prática clínica o pulo do gato é reconhecer a tríade clássica (interação social, comunicação verbal e não verbal, e comportamentos estereotipados/restritos) e lembrar que, embora os sinais surjam antes dos 3 anos, não existe uma regra prática que obrigue a “esperar” até uma idade fixa para diagnosticar — a avaliação deve considerar o contexto, o nível cognitivo e o curso do desenvolvimento. Há predomínio claro no sexo masculino (proporção aproximada de 3–4:1), com exceções em síndromes específicas (por exemplo, a síndrome de Rett, que afeta quase somente meninas). Além disso, o autismo pode coexistir com condições genéticas ou sequela de insultos congênitos, o que exige investigação etiológica quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. A segunda parte da frase (quadro clínico iniciado antes dos três anos) está de acordo com os critérios tradicionais, mas afirmar que “o diagnóstico só pode ser firmado após os três anos de idade” é equivocado. O critério exige sinais precoces (antes dos 36 meses), porém o diagnóstico pode ser feito assim que houver evidência clínica suficiente, inclusive antes dos 3 anos, quando avaliadores experientes detectam sinais confiáveis. Ou seja: não é necessário aguardar até completar 3 anos para concluir o diagnóstico quando os sinais forem claros.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa descreve corretamente a tríade clássica do autismo (prejuízos na interação social, na comunicação e presença de comportamentos restritos/estereotipados), portanto não é a alternativa incorreta pedida. Observação importante: as classificações evoluíram e hoje muitos sistemas organizam os sintomas em dois domínios (comunicação social e comportamentos repetitivos), mas, no contexto do autismo clássico, a ideia da tríade continua válida para entendimento clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: o autismo pode ocorrer em associação com síndromes genéticas (por ex., síndrome do X frágil) e em crianças que tiveram lesões cerebrais congênitas ou infecções na gestação. Nesses casos fala‑se em autismo secundário ou associado, e faz-se a investigação etiológica quando há sinais sugestivos (dismorfias, história familiar, achados neurológicos, alterações no exame físico ou em exames complementares).

Alternativa D: CORRETA. Essa é a afirmativa incorreta do enunciado: ao dizer que “não há maior predileção por sexo” ela contradiz a realidade epidemiológica. O autismo infantil clássico tem predomínio no sexo masculino (a razão varia conforme amostra, mas costuma ficar em torno de 3–4 meninos para cada menina). Portanto, afirmar ausência de predileção por sexo é falso.

Resposta: Alternativa D