Dica do autor: A púrpura de Henoch–Schönlein (vasculite por IgA) é uma vasculite leucocitoclástica de pequenos vasos que afeta principalmente crianças. O quadro clássico combina púrpura palpável em membros inferiores e nádegas, dor abdominal (por vasculite intestinal e possíveis invaginações), acometimento articular com artralgia/artrite migratória e, em alguns casos, envolvimento renal com hematúria e proteinúria. Laboratorialmente não há um padrão inflamatório exuberante: hemograma costuma ser normal (com plaquetas preservadas), VHS e PCR podem estar normais ou discretamente elevados; exames de urina são importantes para rastrear nefropatia; e a imunofluorescência direta da pele (ou da biópsia renal) revela depósitos de IgA nas paredes dos pequenos vasos, achado praticamente patognomônico. O pulo do gato na hora da prova é lembrar que, apesar de ser uma vasculite intensa localmente, não costuma cursar com trombocitopenia — se as plaquetas estiverem baixas, reconsidere o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Hemograma normal é compatível com púrpura de Henoch–Schönlein. Na maioria das crianças o hemograma não mostra alterações significativas e as plaquetas permanecem normais — o que ajuda a diferenciar de púrpuras trombocitopênicas. Pode haver leucocitose discreta em infecções associadas, mas nada específico.

Alternativa B: CORRETA. Trombocitopenia não é uma característica típica da púrpura de Henoch–Schönlein. A púrpura é de origem vasculítica (depósitos de IgA) e não por queda de plaquetas; portanto, encontrar plaquetopenia deve levar à investigação de outras causas (PTI, Coagulopatias, CID) ou reconsiderar o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A demonstração de depósitos de IgA por imunofluorescência direta na pele (ou na biópsia renal) é um achado característico e de grande valor diagnóstico na púrpura de Henoch–Schönlein. Esse exame confirma o mecanismo imunopatológico da doença.

Alternativa D: INCORRETA. VHS e PCR normais ou discretamente elevados são compatíveis com a doença. Como a vasculite por IgA costuma provocar resposta inflamatória moderada, marcadores inflamatórios podem não estar marcadamente alterados — ao contrário do que se vê em processos infecciosos sistêmicos mais intensos.

Resposta: Alternativa B