Dica do autor: A vacina contra o papilomavírus humano (HPV) é uma medida preventiva primária focada em impedir infecções por tipos de alto e baixo risco que estão relacionados ao câncer de colo uterino, verrugas genitais e outras neoplasias anogenitais. O pulo do gato é entender que a vacina não trata lesões já estabelecidas, mas previne infecções futuras pelos sorotipos incluídos na vacina; por isso o impacto é maior quando aplicada antes da exposição sexual. As vacinas têm alta eficácia na prevenção de infecções e de lesões precursoras associadas aos tipos vacinais — a proteção contra as lesões causadas pelos tipos 16 e 18 aproxima‑se de valores muito elevados em indivíduos soronegativos e completos com o esquema. Não há recomendação rotineira de doses de reforço em adultos imunocompetentes; o esquema padrão varia por faixa etária e por vacinas disponíveis, mas a ideia-chave é vacinar precocemente e completar o esquema. Mulheres que já tiveram displasia podem ainda se beneficiar da vacinação, porque ela protege contra tipos aos quais a pessoa ainda não foi exposta e pode reduzir a recorrência em alguns contextos.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que portadoras de displasias cervicais não se beneficiam é uma visão simplista. A vacina não regride lesões já instaladas causadas por tipos aos quais a mulher já foi exposta, mas pode proteger contra infecções por outros tipos virais não adquiridos e, conforme mostram estudos, pode até reduzir recidivas após tratamento cirúrgico. Portanto, ter displasia não é contraindicação e não elimina o benefício potencial da vacinação.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe indicação de reforço rotineiro aos cinco anos para indivíduos imunocompetentes que completaram o esquema primário. O esquema primário (duas ou três doses dependendo da idade e da vacina) confere proteção duradoura e, até o momento, não se recomenda dose de reforço uniforme aos cinco anos. Avaliações individuais podem levar em conta imunossupressão ou evidências futuras, mas, no fim das contas, reforço aos cinco anos não é regra.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação genérica “sua eficácia é de 70%” é enganosa. Se a pergunta quis dizer proteção contra todos os cânceres cervicais, provavelmente se refere ao fato de que os tipos 16 e 18 são responsáveis por cerca de 70% dos casos de câncer de colo — logo, as vacinas que cobrem esses tipos têm potencial para prevenir aproximadamente essa proporção de cânceres atribuíveis a esses sorotipos. Já a eficácia da vacina contra infecções e lesões causadas diretamente pelos tipos vacinais em indivíduos não previamente expostos é bem maior (valores próximos a níveis elevados nos ensaios). Por isso a afirmação, vaga e simplista, não está correta como colocada.

Alternativa D: CORRETA. Historicamente, a vacina quadrivalente (HPV 6, 11, 16 e 18) foi indicada para mulheres jovens, geralmente na faixa etária de 9 a 26 anos, visando imunizar antes ou pouco após o início da vida sexual para maximizar benefício. Essa alternativa é a correta conforme a redação clássica das indicações para a vacina quadrivalente, lembrando que detalhes programáticos e faixas etárias podem evoluir com novas vacinas e atualizações, mas a lógica permanece: vacinar precocemente na adolescência/juventude.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de que a vacina é contraindicada em mulheres com vida sexual ativa é mito. A atividade sexual prévia não contraindica a vacinação; apenas reduz potencialmente a eficácia máxima se a pessoa já tiver sido exposta aos sorotipos da vacina. Mesmo assim, vacinar mulheres sexualmente ativas continua a ser recomendado porque pode prevenir infecções por tipos ainda não adquiridos.

Resposta: Alternativa D