Dica do autor: Sepse é a resposta sistêmica desregulada a uma infecção que provoca disfunção orgânica; em pediatria, o reconhecimento é clínico e exige alto grau de suspeição. O pulo do gato é bater o olho e saber que, na prática, as causas mais frequentes são bacterianas — especialmente em quadros graves — embora vírus e fungos também possam provocar síndromes sépticas, sobretudo em neonatos e imunocomprometidos. No manejo metabólico, evita-se o controle glicêmico rígido: o objetivo é prevenir tanto a hiperglicemia sustentada quanto a hipoglicemia induzida por insulina. Assim, costuma-se aceitar níveis abaixo de 180 mg/dL como alvo prático para iniciar medidas e, se necessário, insulinoterapia, sempre monitorando de perto. Quanto aos glicocorticoides, seu uso não é destinado a “tratar a inflamação” de rotina; hidrocortisona é indicada como terapia adjuvante em choque séptico catecolamina‑refratário ou quando há suspeita de insuficiência adrenal relativa, não como terapia antiinflamatória generalizada na sepse.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I é correta — sepse pediátrica costuma ser causada por bactérias —, mas a II também está correta. Portanto, marcar apenas I ignora a recomendação prática sobre objetivo glicêmico (níveis <180 mg/dL) e erra a resposta.

Alternativa B: CORRETA. I está certa (predomínio bacteriano em muitos quadros sépticos) e II também (na prática evita‑se o controle glicêmico estrito; almeja‑se glicemia <180 mg/dL, com monitoração para evitar hipoglicemia). III é equivocada porque hidrocortisona não é usada rotineiramente para “tratar a inflamação” da sepse, mas sim como adjuvante em choque refratário ou suspeita de disfunção adrenal.

Alternativa C: INCORRETA. II é correta, mas III é incorreta — hidrocortisona não tem indicação rotineira como antiinflamatório na sepse. Logo, combinar apenas II e III está errado.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I, II e III estão corretas; porém III está equivocada na forma apresentada. Corticoide não é terapia padrão para a inflamação da sepse, apenas para choque séptico refratário ou insuficiência adrenal relativa.

Resposta: Alternativa B