Dica do autor: PROM (rotura prematura de membranas) é simplesmente a solução de continuidade das membranas ovulares antes do início do trabalho de parto — ponto. Quando isso ocorre antes de 37 semanas chama-se PPROM, depois de 37 semanas é apenas PROM a termo. O tal período de latência é o tempo entre a bolsa romper e as contrações efetivas do parto: esse intervalo tem muita importância clínica porque orienta estratégias (expectante, indução, profilaxia com antibiótico, corticoterapia, etc.). A infecção intra-amniótica está associada à rotura e também pode ser consequência dela, mas muitas vezes a causa é multifatorial ou idiopática; infecções do trato urinário são fatores de risco, não necessariamente a causa mais comum. No diagnóstico, o pulo do gato é a avaliação clínica (especuloscopia, saída de líquido) e testes simples (sangue, cultura, teste do "ferning" ou pH), já a ultrassonografia pode mostrar oligoâmnio como achado compatível, mas não é obrigatória para o diagnóstico — pode estar normal nas primeiras horas. Por fim, a via de parto não é determinada só pelo fato de haver rotura das membranas: a indicação é obstétrica, baseada em idade gestacional, apresentação fetal, sinais de infecção, bem-estar fetal e progressão do trabalho de parto.

Alternativa A: INCORRETA. Contém I e II corretas, mas inclui IV, que é falsa. A presença de oligoâmnio na ultrassonografia pode ocorrer após PROM, especialmente se a perda de líquido for grande ou prolongada, mas não é achado obrigatório para o diagnóstico. Diagnóstico é clínico e laboratorial, e a US é complementar.

Alternativa B: INCORRETA. Traz I e V corretas, porém coloca III como verdade. Embora infecção (incluindo ascendência bacteriana) esteja associada a rotura de membranas, a afirmação de que a causa mais frequente é infecção do trato urinário é equivocada. ITU é um fator de risco, mas não a causa mais comum identificável; muitas roturas são espontâneas ou multifatoriais.

Alternativa C: INCORRETA. Contém II e V parcialmente corretas, porém inclui IV (falsa) e omite I (a definição básica da PROM). Além disso, I é fundamental: PROM é, por definição, a rotura antes do início do trabalho de parto, independentemente da idade gestacional.

Alternativa D: CORRETA. Reúne I (definição correta), II (período de latência corretamente descrito) e V (a via de parto depende de indicação obstétrica, não do mero fato da rotura). Essa combinação reflete com precisão os conceitos essenciais sobre PROM: definição, significado do período de latência e que a via de parto é decidida conforme indicações obstétricas.

Resposta: Alternativa D