Dica do autor: No trauma grave acompanhado de hemorragia e lesão visceral ocorre uma resposta neuroendócrina aguda e complexa: ativação simpática (adrenalina/noradrenalina) e do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal com liberação de cortisol, além da ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e da secreção aumentada de ADH. O objetivo é manter perfusão e glicemia diante do estresse e da perda sanguínea. Assim, há aumento da gliconeogênese, glicogenólise e resistência insulínica — efeitos mediadores de catecolaminas, cortisol, glucagon e hormônio do crescimento — o que resulta em hiperglicemia. Consequentemente, a secreção de insulin a pode estar reduzida ou inepta frente à resistência periférica; já o glucagon costuma aumentar para fornecer substrato; ADH e aldosterona sobem para preservar volemia; as alterações tireoidianas agudas tendem a diminuir conversões periféricas (síndrome eutireóidea do doente) em vez de um aumento franco de tiroxina.

Alternativa A: INCORRETA. Ao bater o olho: a resposta metabólica ao trauma geralmente cursa com hiperglicemia por aumento de catecolaminas e cortisol e por resistência insulínica. A secreção de insulina não aumenta de forma compensatória adequada — muitas vezes está inibida ou insuficiente frente à resistência — portanto afirmar aumento da insulina é errado.

Alternativa B: INCORRETA. A tiroxina (T4) não costuma aumentar no trauma agudo; o que vemos com frequência é a chamada síndrome eutireóidea do doente, com redução de T3 e alterações variáveis de T4/TSH. Não é correto esperar aumento de tiroxina como resposta típica imediata ao trauma hemorrágico.

Alternativa C: INCORRETA. Muito ao contrário: a hipófise aumenta a liberação de vasopressina (ADH) em resposta à hipotensão e ao estímulo osmótico/ não osmótico durante choque e hemorragia, para conservar água e manter a pressão arterial. Uma redução de ADH seria inadequada e inesperada.

Alternativa D: INCORRETA. O glucagon aumenta no contexto de trauma/hipovolemia para promover gliconeogênese e glicogenólise e sustentar a glicemia. Afirmar redução da secreção de glucagon é oposto ao que ocorre fisiologicamente.

Alternativa E: INCORRETA. A ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona em hipovolemia leva ao aumento da aldosterona, que retém sódio e água para restaurar volemia. Assim, a redução da aldosterona não é a resposta esperada.

Resposta: Alternativa Nenhuma das alternativas