Dica do autor: O partograma é a foto do trabalho de parto ao longo do tempo: você precisa bater o olho e saber em que fase está (dilatação ou expulsivo), acompanhar a velocidade de dilatação e a progressão da descida fetal. O período pélvico é a segunda etapa do parto, que começa na dilatação completa e termina com a saída do feto. Chamamos de "prolongado" quando a duração excede os limites expectáveis para a paciente em questão (por exemplo: nullíparas sem analgesia > 2 horas, com analgesia/neuroaxial pode chegar a 3 horas; multíparas, limites menores). O pulo do gato é separar distócias da fase de dilatação (problema de abrir o colo) das distócias do período expulsivo (problema de descer/expulsar). No partograma a dilatação já está completa e o que está demorando é a saída do bebê — daí que a distocia é do período pélvico, e não da fase ativa de dilatação nem uma parada secundária na dilatação. É importante também avaliar contrações, mobilidade fetal e condição materna para decidir conduta (manobra assistida ou cesárea), mas o diagnóstico anatomiza onde está o problema: aqui é expulsivo prolongado.

Alternativa A: INCORRETA. Fase ativa prolongada refere‑se a alongamento do tempo até a dilatação completa — ou seja, lenta progressão do colo durante a fase ativa. No partograma isso aparece como uma curva de dilatação mais lenta que a esperada antes de atingir 10 cm. Como a imagem mostra dilatação já completa e o problema é o tempo até a saída fetal, não estamos diante de uma fase ativa prolongada.

Alternativa B: CORRETA. Período pélvico prolongado é o diagnóstico adequado quando, com dilatação completa, a expulsão do feto demora além do esperado para a paridade e condições (por exemplo, nullípara sem analgesia >2 h ou com analgesia ≈3 h; multípara >1 h, com variações se houver analgesia). No partograma apresentado observa‑se exatamente atraso/estagnação no período expulsivo após dilatação completa, caracterizando distocia do período pélvico.

Alternativa C: INCORRETA. Parada secundária da descida é uma situação específica do expulsivo em que não há progressão da apresentação fetal (descida) apesar de contrações adequadas; costuma ser definida por tempo de ausência de descento e/ou avaliação clínica da dinâmica. Embora relacionada ao expulsivo, a alternativa descreve um quadro de completa ausência de descenso (arresto) e não apenas um prolongamento do tempo total do período pélvico. No partograma em questão o achado é duração excessiva do expulsivo como um todo, não necessariamente quadro clássico de parada absoluta da descida.

Alternativa D: INCORRETA. Parada secundária da dilatação refere‑se ao estádio ativo do parto: falta de progressão do colo por período definido (por exemplo, sem mudança de dilatação por ≥2 h em primíparas com contrações adequadas). Aqui não é o caso porque a dilatação já está completa; portanto não cabe o diagnóstico de parada da dilatação.

Resposta: Alternativa B