Dica do autor: A sequência correta na inserção do DIU é mais do que protocolo: é lógica anatômica e de segurança. Primeiro faz-se o toque bimanual para avaliar posição, tamanho e mobilidade do útero — esse é o pulo do gato porque evita surpresas e orienta a técnica (por exemplo, se há retroversão marcada). Em seguida coloca-se o espéculo e realiza-se antissepsia do canal e da vulva para reduzir risco infeccioso antes de qualquer instrumentação. Depois, prende-se o colo com a pinça de Pozzi (tenáculo) para estabilizá-lo e alinhar o canal cervical com o corpo uterino; essa tração controlada reduz risco de perfuração ao introduzir instrumentos. Com o colo estabilizado, faz-se a histerometria (sondagem uterina) para medir a cavidade e confirmar a profundidade e a orientação; isso determina até onde inserir o dispositivo. Por fim insere-se o DIU, confirma posição e corta-se o fio deixando-o palpável no canal externo. Fique ligado: antisepsia vem antes de manipular o colo; a ordenação protege contra infecção e perfuração. Analgesia e aconselhamento prévio são complementares, mas a ordem técnica segue esse raciocínio anatômico e de segurança.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência 2–5–3–1–4 coloca a antissepsia e o espéculo depois do toque bimanual (item 2 é “5”? aqui a alternativa inicia com 2 que representa “2 – 5 – 3 – 1 – 4” do enunciado). Mesmo que o toque bimanual possa preceder o espéculo, a ordem indicada nesta alternativa posiciona procedimentos de instrumentação sem a adequada visualização e antisepsia no momento correto, aumentando risco de contaminação. Além disso, não segue a lógica de estabilizar o colo antes da sondagem, quando necessário.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência 3–1–2–4–5 faz o toque bimanual primeiro (ok), mas depois prende o colo (pinça de Pozzi) e realiza a histerometria antes de colocar o espéculo e fazer antisepsia — ou seja, os passos de visualização e limpeza vêm por último (4–5), o que é inadequado. Antissepsia e visualização com espéculo devem ocorrer antes de introduzir instrumentais no canal cervical para reduzir infecção e permitir técnica adequada.

Alternativa C: CORRETA. A ordem 3–5–1–2–4 está certinha: primeiro o toque bimanual para avaliar útero; depois espéculo e antissepsia para visualização e assepsia; em seguida pinçamento do colo com Pozzi para estabilizar; depois histerometria para medir a cavidade; por fim inserir o DIU e cortar o fio. Essa sequência minimiza riscos de perfuração e infecção e facilita a técnica.

Alternativa D: INCORRETA. 5–1–2–4–3 coloca o toque bimanual por último, o que não faz sentido prático: você perde a avaliação prévia da posição e tamanho do útero que orienta todo o restante. Além disso, a bimanual no final não contribui para a inserção e pode deixar sinais de complicação sem avaliação prévia.

Alternativa E: INCORRETA. 5–4–1–2–3 é totalmente fora da ordem lógica: depois da antisepsia (ok) vem já a inserção e corte do fio antes mesmo de estabilizar o colo ou medir a cavidade — receita para erro técnico e possível perfuração ou posicionamento inadequado. O toque bimanual deixado por último é outro erro.

Resposta: Alternativa C