Dica do autor: Nutrição parenteral central em paciente grave é tema que exige bater o olho e saber três pontos-chave: 1) composição inicial das calorias não proteicas (carboidratos e lipídios) para evitar sobrecarga glicêmica e reações metabólicas; 2) indicação temporal — quando realmente compensa iniciar NPT em vez de suportar via enteral ou aguardar poucos dias; 3) necessidades proteicas em paciente crítico, que são maiores que na população saudável, e ajustes em insuficiência renal ou hepática. Na prática, iniciamos uma fórmula com predominância de glicídios para fornecer energia imediata (evitando hiperlipemia precoce), geralmente usando uma proporção aproximada 70% de dextrose e 30% de emulsão lipídica para as calorias não proteicas. A NPT costuma ser evitada quando a via enteral é factível e o uso previsto for curto (menor que cerca de 7 dias) — salvo se o paciente estiver moderada/gravemente desnutrido, caso em que o início mais precoce pode ser indicado. Já a oferta de aminoácidos no crítico precisa ser mais agressiva do que a recomendação do indivíduo saudável: em geral almejamos entre 1,2–2,0 g/kg/dia dependendo da gravidade, presença de queimaduras, sepse, insuficiência renal ou necessidade de restrição proteica; 0,8–1,0 g/kg é insuficiente para a maioria dos doentes críticos. Por fim, o acesso venoso central não é trivial: complicações mecânicas, infecciosas e trombóticas são frequentemente encontradas e, no conjunto, podem atingir taxas clinicamente relevantes (isto obriga técnica asséptica rigorosa, escolha do sítio e monitorização).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na essência — uma formulação inicial costuma orientar-se por cerca de 70% de dextrose e 30% de emulsão lipídica das calorias não proteicas, para fornecer glicídios como principal fonte energética imediata e evitar excesso de lipídios logo no começo. Classificar essa frase como incorreta aqui significa que, em relação à pergunta (qual NÃO é verdadeira), essa alternativa não é a falsa; portanto é uma alternativa incorreta como resposta. Explique-se: essa proporção é prática comum ao iniciar NPT central, embora possa ser modificada conforme glicemia, triglicerídeos e necessidades específicas.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva de que NPT deve ser evitada se o uso previsto for menor que 6–7 dias está correta como regra geral: prefere-se adiar a NPT quando se espera recuperação da via enteral em curto prazo, pois riscos e custos superam benefícios. Exceção existe (paciente malnutrido ou com contraindicação prolongada à via enteral), mas em termos de prova essa regra é aceita — logo a alternativa não é a falsa procurada.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a falsa da prova. Dizer que a dose recomendada de aminoácidos varia de 0,8 a 1 g/kg é uma afirmação adequada para indivíduos saudáveis ou manutenção, mas é subestimada para pacientes graves. No contexto do doente crítico, a recomendação costuma ser mais alta (tipicamente 1,2–2,0 g/kg/dia conforme quadro clínico, presença de sepse, queimaduras ou catabolismo intenso), ajustando-se para insuficiência renal ou disfunção hepática. Portanto, afirmar 0,8–1 g/kg como dose recomendada para paciente grave é incorreto — é o pulo do gato da questão.

Alternativa D: INCORRETA. A frase afirma que a taxa de complicações relacionadas ao acesso venoso central é maior que 15%. Isso é plausível quando se somam complicações mecânicas, infecciosas e trombóticas ao longo do tempo, especialmente em serviços com maior exposição ou técnica inadequada. Em termos práticos, o risco agregado pode ser significativo e frequentemente reportado em patamares elevados; por isso, na ótica da prova essa alternativa é considerada verdadeira e, portanto, não é a resposta (ou seja, é incorreta como escolha para “qual NÃO é verdadeira”).

Resposta: Alternativa C