Dica do autor: A histerossalpingografia (HSG) é um exame radiológico funcional da cavidade uterina e das tubas uterinas realizado com contraste iodado, geralmente em ambiente ambulatorial. O pulo do gato é saber que o exame avalia o lúmen: canal endocervical, cavidade endometrial e permeabilidade tubária — ou seja, não fornece informações diretas sobre a espessura miometrial ou lesões extraluminais. O momento ideal é na fase folicular precoce (após a menstruação e antes da ovulação), reduzindo o risco de gestação e permitindo visualizar melhor a cavidade sem sangue menstrual. Entre as precauções: excluir gravidez, tratar/ou adiar em casos de infecção pélvica aguda ou sangramento genital ativo e ter cautela em pacientes com alergia ao contraste iodado. A dor é a queixa mais comum; por isso, analgésicos como AINEs são frequentemente usados profilaticamente para reduzir desconforto. Perfuração uterina é uma complicação rara, mais associada a técnica, anatomia uterina distorcida ou manipulação vigorosa do cateter, e não ao uso prévio de AINEs. Infecção pélvica pós-procedimento é rara, mas a profilaxia antibiótica não é rotineiramente indicada, sendo reservada para pacientes com fatores de risco (suspita-se infecção ou história de doença inflamatória pélvica). Em resumo: saiba bater o olho e saber que HSG é exame de lúmen, com janela temporal no início do ciclo, contraindicações claras (gestação, infecção ativa, sangramento, alergia ao contraste) e manejo da dor compatível com uso de AINEs.

Alternativa A: INCORRETA ou CORRETA. Correta. A frase está certa ao afirmar que a HSG é utilizada para avaliar o canal endocervical, a cavidade endometrial e o lúmen da tuba uterina. O exame é essencialmente luminal: preenche a cavidade uterina e as tubas com contraste para avaliar formas, aderências, pólipos intracavitários e, principalmente, a permeabilidade tubária. Não fornece avaliação detalhada do miométrio ou de estruturas extraluminais.

Alternativa B: INCORRETA ou CORRETA. Correta. O momento indicado é entre o fim da menstruação e a ovulação (aproximadamente dias 5–10 do ciclo), para minimizar o risco de realizar o exame em uma gestação inicial e para diminuir interferência de sangue na avaliação da cavidade. Fazer antes da ovulação também permite planejar intervenções de investigação de infertilidade sem comprometer um ciclo fértil.

Alternativa C: INCORRETA ou CORRETA. CORRETA (alternativa correta da questão). A assertiva está incorreta na sua justificativa: o uso de anti-inflamatórios não esteroides NÃO está contraindicado antes do exame por risco de perfuração uterina. Pelo contrário, AINEs são frequentemente recomendados como analgésicos profiláticos para reduzir dor durante a HSG. A perfuração uterina é rara e relacionada à técnica, anatomia uterina (ex.: sinéquias, útero retrovertido muito rígido) ou manipulação vigorosa, não ao uso prévio de AINEs. Portanto, a frase que liga AINEs à contraindicação por risco de perfuração é equivocada.

Alternativa D: INCORRETA ou CORRETA. Correta. As contraindicações citadas estão adequadas: infecção pélvica aguda, sangramento uterino ativo, gravidez confirmada ou suspeita e alergia ao iodo/contraste são motivos para adiar ou não realizar HSG. Essas condições aumentam risco de complicações ou tornam o exame inútil/indicado.

Resposta: Alternativa C