Dica do autor: A hiperamilasemia de causa não pancreática refere-se a um aumento dos níveis de amilasemia sem relação com doenças do pâncreas. Dentre as principais causas, temos aumento da amilase salivar devido parotidite e etilismo crônico, insuficiência renal, gravidez. Vamos analisar as afirmativas:

Afirmativa 1: VERDADEIRA. Na prática clínica não há marcadores de alta sensibilidade e especificidade para detectar alterações isquêmicas intestinais. Leucocitose, acidose láctica e hiperamilasemia têm sido utilizados. Todavia, estas alterações são pouco específicas e aparecem com elevada frequência em uma grande variedade de patologias de etiologia não-isquêmica, como na pancreatite ou perfurações de vísceras.

Afirmativa 2: FALSA. Casos de insuficiência renal causam hiperamilasemia justamente porque o clearance renal de amilase depende da função renal.

Afirmativa 3: VERDADEIRA. A macroamilasemia é uma anormalidade bioquímica ocasionada pela ligação da amilase salivar ou pancreática com outro componente sérico, geralmente imunoglobulinas. Este agregado grande e pesado em geral não é excretado pelos rins, ocasionando hiperamilasemia sérica.

Afirmativa 4: FALSA. Os opioides causam contração do esfíncter de Oddi, e não seu relaxamento. Isso provoca aumento da pressão intraductal pancreática e consequente aumento da amilase.

Afirmativa 5: FALSA. Na insuficiência hepática aguda, não há relação com hiperamilasemia. Mas sim na insuficiência hepática crônica.

Conclusão: A sequência correta é V, F, V, F, F.

Resposta: Alternativa A.