Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: O mecanismo principal de origem da apendicite é a obstrução de seu lúmen, pela presença de fecalito (mais comum), hiperplasia linfóide, corpo estranho ou tumor. Após a obstrução do lúmen, há acúmulo de secreção, que eleva a pressão intraluminal e determina estímulo das fibras viscerais aferentes, entre T8 e T10, com conseqüente dor referida na região epigástrica ou periumbilical. A dor referida não é intensa e geralmente pouco localizada, tendo duração de quatro a seis horas. Anorexia, náuseas e vômitos podem acompanhar esta fase. Uma vez obstruído, o lúmen fica cheio de muco e se distende, aumentando a pressão luminal e intramural. Isso resulta em trombose e oclusão dos pequenos vasos e estase do fluxo linfático. À medida que o comprometimento linfático e vascular progride, a parede do apêndice torna-se isquêmica e depois necrótica. A dor referida migra, então, para a região do apêndice, geralmente na fossa ilíaca direita, podendo estar associada a sinais de irritação peritoneal (descompressão brusca positiva). A febre é baixa ou ausente; quando alta, sugere perfuração. Caso não haja intervenção cirúrgica, a evolução natural é a perfuração, com extensão da infecção para os tecidos periapendiculares.
Resposta correta, letra C.