Dica do autor: Doença de Crohn é uma enterocolite inflamatória crônica caracterizada por inflamação transmural e presença de lesões descontínuas (skip lesions). Pode afetar qualquer segmento do trato digestivo, da boca ao ânus, o que é uma marca registrada — por isso a expressão “boca a ânus”. Por ser transmural, complica com estenoses, fístulas e abscessos, além de apresentar manifestações extraintestinais frequentes (pele, articulações, olhos, fígado). O diagnóstico é clínico-patológico, sendo feita pela correlação entre quadro clínico, exames endoscópicos e de imagem e histologia. A cápsula endoscópica é útil para detectar lesões do intestino delgado quando outros métodos não são conclusivos, mas não substitui a combinação de exames e tem limitações (risco de retenção em estenoses). O manejo inclui corticoides para indução de remissão, imunossupressores e terapias biológicas para manutenção e para doença moderada a grave; questões infecciosas e abscessos devem ser identificados e tratados antes de iniciar imunossupressão. Resumindo: pulo do gato é lembrar que Crohn é transmural, pode acometer qualquer segmento e costuma ter manifestações sistêmicas — então, bater o olho e saber: não é só íleo, e corticóide/imunossupressão não são contraindicações gerais.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que o processo inflamatório é confinado ao íleo terminal e que não há manifestações extraintestinais é erro clássico. Embora o íleo terminal seja sítio frequentemente acometido, Crohn pode envolver qualquer segmento do trato gastrointestinal. Além disso, as manifestações extraintestinais (artrite periférica, sacroileíte, uveíte, lesões cutâneas, colangite esclerosante associada, entre outras) são comuns e fazem parte do espectro da doença.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a definição mais apropriada: Crohn pode acometer qualquer segmento do canal alimentar, do estômago à mucosa anal, com lesões descontínuas e inflamação transmural. Esse caráter multifocal e a possibilidade de acometimento oral e perianal é o que distingue Crohn, por exemplo, de retocolite ulcerativa, que costuma limitar-se ao cólon e à mucosa.

Alternativa C: INCORRETA. A cápsula endoscópica é uma ferramenta diagnóstica importante para visualizar o intestino delgado, especialmente quando a endoscopia convencional e a imagem não mostram a extensão das lesões. Porém, não estabelece isoladamente o diagnóstico definitivo — é necessária a integração com achados endoscópicos, histológicos e de imagem. Além disso, a cápsula tem contraindicação relativa na presença de estenose por risco de retenção.

Alternativa D: INCORRETA. Corticoterapia e imunossupressão não são contraindicadas; pelo contrário, são pilares do tratamento — corticoides para indução de remissão e imunomoduladores/biológicos para manutenção e doença moderada a grave. O que se deve ter cuidado é identificar e drenar abscessos antes de imunossupressão e monitorar infecções; fístulas são consequência da inflamação transmural e podem até melhorar com terapias apropriadas, incluindo agentes biológicos.

Resposta: Alternativa B